Composition et Formulation

Propecia contient comme principe actif le finastéride, un inhibiteur sélectif de l’enzyme 5-alpha réductase de type II. Chaque comprimé de Propecia délivre une dose de 1 mg de finastéride, formulée sous forme de comprimé pelliculé. Les excipients comprennent du lactose monohydraté, de la cellulose microcristalline et d’autres agents d’enrobage qui assurent la stabilité et la biodisponibilité du médicament. Cette formulation passe par un contrôle rigoureux pour garantir la constance de la dose à chaque prise.

Mécanisme d’Action Pharmacologique

Le finastéride agit en bloquant la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT) au niveau des follicules pileux. La réduction de la concentration de DHT dans le cuir chevelu interdit la miniaturisation progressive des follicules, un processus clé dans la calvitie masculine. Cette enzyme 5-alpha réductase de type II est principalement présente dans les cellules des follicules pileux et la prostate, justifiant l’effet ciblé de Propecia. La diminution du DHT permet d’inverser le raccourcissement de la phase anagène du cycle pileux.

Indications Thérapeutiques Précises

Propecia est indiqué exclusivement pour le traitement de l’alopécie androgénétique masculine, en particulier chez les hommes présentant une perte de cheveux de type M et V selon la classification de Hamilton-Norwood. Ce médicament n’est pas recommandé pour les femmes ni pour les enfants. Le traitement vise à ralentir la chute des cheveux et favoriser la repousse chez les individus présentant un début ou un stade modéré de calvitie. Son efficacité est optimale lorsque le traitement est initié tôt dans le processus de perte capillaire.

Posologie et Mode d’Administration

La posologie standard recommandée est d’un comprimé de 1 mg par jour, pris par voie orale, de préférence à la même heure et avec un verre d’eau. L’administration ne dépend pas des repas, mais la régularité est essentielle pour maintenir une concentration stable dans le sang. La durée minimale de traitement avant toute évaluation clinique est de trois mois, mais les bénéfices apparaissent généralement après six à douze mois. L’arrêt du traitement entraîne une reprise progressive de la chute des cheveux dans les 12 mois suivant l’interruption.

Pharmacocinétique et Métabolisation

Après administration orale, le finastéride est rapidement absorbé avec une biodisponibilité d’environ 65%. La concentration plasmatique maximale est atteinte environ 1 à 2 heures après la prise. Il est largement distribué dans les tissus, particulièrement dans la peau et la prostate. Le métabolisme hépatique via le cytochrome P450 3A4 transforme le finastéride en métabolites inactifs. L’élimination se fait principalement par voie urinaire sous forme de métabolites, avec une demi-vie d’élimination d’environ 6 heures. L’exposition plasmatique est stable lors d’une administration quotidienne prolongée.

Interactions Médicamenteuses Documentées

Aucune interaction significative n’a été rapportée entre Propecia et la majorité des médicaments courants. Cependant, des précautions sont nécessaires lors de l’administration concomitante avec des inhibiteurs puissants du cytochrome P450 3A4, tels que les kétoconazoles. Ces derniers peuvent modifier la métabolisation du finastéride et altérer ses concentrations plasmatiques. Aucun effet antagoniste n’a été observé avec d’autres traitements contre la chute de cheveux, notamment le minoxidil. La surveillance clinique reste recommandée en cas d’association thérapeutique.

Contre-indications Médicales Spécifiques

Propecia est contre-indiqué en cas d’hypersensibilité connue au finastéride ou à l’un des excipients de la formulation. Il est également formellement interdit chez les femmes en âge de procréer, en raison des risques tératogènes liés au finastéride. Ce médicament ne doit pas être utilisé chez les enfants et les adolescents. Par ailleurs, Propecia n’est pas indiqué dans le traitement de l’hyperplasie bénigne de la prostate, traitement réservé à d’autres formes à doses différentes.

Effets Indésirables Fréquents

Les effets indésirables les plus souvent rapportés concernent le système reproducteur masculin, incluant une diminution de la libido et des troubles de l’éjaculation tels que diminution du volume ou dysfonction érectile. Ces effets surviennent généralement dans les premiers mois de traitement et peuvent être réversibles à l’arrêt du médicament. Des cas rares de gynécomastie ont été observés. Les réactions allergiques, bien que très rares, incluent éruptions cutanées, démangeaisons et œdème.

Surveillance Clinique et Suivi

Il est recommandé d’évaluer l’efficacité du traitement tous les six à douze mois via une évaluation capillaire et un interrogatoire sur les effets secondaires. Aucune analyse biologique spécifique n’est requise, mais une surveillance endocrinienne peut être envisagée en cas de symptômes persistants. L’auto-surveillance du patient entre en jeu dans l’observation d’éventuelles modifications de la libido ou apparition de douleurs testiculaires. Un dialogue régulier avec le patient est essentiel afin d’adapter ou d’interrompre le traitement.

Conditions de Conservation Optimale

Propecia doit être conservé à une température inférieure à 25°C, à l’abri de l’humidité et de la lumière directe. Le médicament est contenu dans des plaquettes thermoformées qui protègent les comprimés des agressions extérieures. La date de péremption indiquée sur l’emballage doit être scrupuleusement respectée. Les comprimés dont l’aspect a été altéré ne doivent pas être utilisés. La conservation dans des lieux inaccessibles aux enfants est obligatoire pour prévenir tout risque d’ingestion accidentelle.