Indikation og terapeutisk anvendelse

Levitra anvendes primært til behandling af erektil dysfunktion (impotens) hos voksne mænd. Medicinen hjælper med at opnå og opretholde en erektion, når seksuel stimulation opstår. Levitra er ikke egnet til brug hos kvinder eller børn og har ikke virkning uden seksuel ophidselse. Behandlingen forudsætter, at den underliggende årsag til erektil dysfunktion er vaskulær eller neurologisk.

Virkningsmekanisme i kroppen

Levitra indeholder det aktive stof vardenafil, som tilhører gruppen af PDE5-hæmmere. Det virker ved at hæmme enzymet phosphodiesterase type 5, hvilket øger koncentrationen af cGMP i glat muskulatur i svulmelegemerne i penis. Denne stigning medfører afslapning af musklerne og øget blodgennemstrømning, hvilket resulterer i en erektion. Virkningen opstår kun ved seksuel stimulering og påvirker ikke den seksuelle lyst direkte.

Dosering og administrationsformen

Levitra findes typisk som filmovertrukne tabletter i styrkerne 5 mg, 10 mg og 20 mg. Den anbefalede startdosis er 10 mg, som tages cirka 25-60 minutter før forventet seksuel aktivitet. Dosis kan justeres op til 20 mg eller ned til 5 mg baseret på effekt og tolerabilitet. Den maksimale anvendelse er én gang dagligt. Tabletterne skal sluges hele med vand og kan tages enten før eller efter måltid.

Farmakokinetiske egenskaber

Vardenafil absorberes hurtigt efter oral indtagelse med en biotilgængelighed på ca. 15%. Maksimal plasmakoncentration nås normalt inden for 30-60 minutter. Stoffet metaboliseres primært i leveren via CYP3A4 og har en terminal halveringstid på cirka 4-5 timer. Elimination sker hovedsageligt via fæces og urin. Fødeindtagelse kan forsinke absorptionshastigheden, men påvirker ikke den samlede mængde absorberet stof.

Interaktioner med andre lægemidler

Levitra må ikke kombineres med nitrater, da denne kombination kan medføre alvorligt blodtryksfald. Samtidig brug med alfa-blokkere kræver omhyggelig dosisjustering og overvågning. Vardenafil kan interagere med CYP3A4-hæmmere som ketoconazol og ritonavir, hvilket øger plasmaniveauet og risikoen for bivirkninger. Induktorer af CYP3A4 som rifampicin kan nedsætte virkningen af Levitra. Alkohol kan forstærke blodtryksfald og derved forværre bivirkninger.

Kontraindikationer og medicinske tilstande

Levitra er kontraindiceret ved kendt overfølsomhed over for vardenafil eller andre indholdsstoffer. Det bør ikke anvendes ved alvorlige kardiovaskulære tilstande som ustabil angina pectoris, nyligt myokardieinfarkt eller hjertesvigt. Patienter med alvorlige leversygdomme eller svær nyreinsufficiens bør ikke tage Levitra. Brugen frarådes også ved samtidig anvendelse af organiske nitrater.

Bivirkninger og hyppighed

Typiske bivirkninger ved Levitra omfatter hovedpine, rødmen, næsebetændelse, fordøjelsesbesvær og svimmelhed. Øjensymptomer såsom ændret farvesyn og lysfølsomhed kan forekomme i sjældne tilfælde. Alvorlige reaktioner som pludselig høretab eller erektil varighed på over 4 timer er sjældne, men kræver øjeblikkelig lægehjælp. De fleste bivirkninger er milde til moderate og forsvinder efter ophør af behandlingen.

Opbevaringsbetingelser og holdbarhed

Levitra skal opbevares ved stuetemperatur, mellem 15°C og 30°C, i original emballage for at beskytte mod fugt og lys. Medicinen må ikke opbevares i badeværelse eller steder med høj luftfugtighed. Uåbnede tabletter kan som regel anvendes indtil udløbsdatoen angivet på emballagen. Brugte eller udløbne tabletter skal kasseres korrekt i henhold til apotekets anbefalinger.

Brug ved særlige patientgrupper

Patienter over 65 år kan opleve ændret virkning og øget bivirkningsrisiko, hvilket kan kræve dosisreduktion. Hos patienter med mild til moderat nedsat lever- eller nyrefunktion anbefales startdosis på 5 mg for at undgå overdreven koncentration. Data for børn og unge under 18 år er utilstrækkelige, og derfor tilrådes ikke anvendelse i denne gruppe. Gravide eller ammende kvinder skal undgå brug, da sikkerheden ikke er dokumenteret.

Forholdsregler ved samtidig sygdom

Ved kardiovaskulære sygdomme, især hjertearytmier og ukontrolleret hypertension, skal anvendelsen af Levitra overvejes nøje på baggrund af en lægelig vurdering. Patienter med anatomiske deformiteter i penis som Peyronies sygdom må behandles med forsigtighed, da risikoen for smertefulde erektioner øges. Også patienter med svær anæmi og multipel myelom bør have grundig medicinsk vurdering før behandling.

Farmaceutiske egenskaber og indhold

Levitra tabletterne indeholder udover vardenafil en række hjælpestoffer, herunder laktosemonohydrat, microkrystallinsk cellulose og magnesiumstearat. Disse komponenter sikrer stabilitet, korrekt opløsning og biotilgængelighed. Laktoseindholdet bør tages i betragtning ved patienter med sjældne arvelige problemer som galaktoseintolerans. Tabletterne er tilgængelige i forskellige farver og doseringsstyrker afhængigt af mængden af aktivt stof.