Farmakologisk Klassifikation og Virkningsmekanisme

Cephalexin tilhører gruppen cefalosporin-antibiotika, som har et bredspektret antibakterielt effektområde. Stoffet hæmmer bakteriens cellevægssyntese ved at binde til penicillin-bindende proteiner (PBP), hvilket forårsager cellelyse og bakteriologisk død. Dette gør cephalexin effektivt mod en række gram-positive og visse gram-negative mikroorganismer.

Indikationer for Terapeutisk Anvendelse

Cephalexin bruges til behandling af infektioner forårsaget af følsomme bakterier såsom luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, hud- og bløddelsinfektioner samt osteomyelitis. Det kan også anvendes til profylakse under kirurgiske indgreb for at forhindre postoperative infektioner. Doseringsregimer tilpasses efter infektionstype og patientens nyrefunktion.

Absorption og Biotilgængelighed

Cephalexin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt fra gastrointestinalkanalen efter oral administration. Biotilgængeligheden er ca. 90%, hvilket sikrer effektive plasmaniveauer. Absorption påvirkes ikke væsentligt af fødeindtagelse, men samtidig indtagelse af antacida kan reducere optagelsen moderat.

Farmakokinetik og Distributionsprofil

Efter absorption distribueres cephalexin bredt i kroppens væv og væsker, inklusive knogle, mucus og urin. Stoffet passerer ikke blod-hjerne-barrieren i betydelige mængder under normale forhold. Plasmahalveringstiden er ca. 0,5 til 1 time, hvilket nødvendiggør flere daglige doser for opretholdelse af effektive koncentrationer.

Metabolisme og Eliminationsveje

Cephalexin gennemgår minimal metabolisk omdannelse og udskilles primært uforandret gennem nyrene via glomerulær filtration og tubulær sekretion. Nyrefunktionen har stor indflydelse på udsættelsen af eliminationshalveringstiden, hvorfor doseringsjustering er nødvendig ved nedsat nyrefunktion.

Dosering og Administrationsvej

Cephalexin administreres typisk oralt i form af kapsler, tabletter eller flydende suspension. Standarddoser for voksne ligger ofte mellem 250-500 mg hver 6-12 time, variabelt med infektionens sværhedsgrad og lokalisation. Ved børnebehandling regnes doseringen ud fra vægten. Behandlingstiden varierer fra 7 til 14 dage.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Cephalexin påvirkes i mindre grad af samtidige lægemidler. Dog kan probenecid hæmme renal sekretion og øge plasmakoncentrationer af cephalexin. Samtidig brug af antacida eller H2-receptorantagonister kan nedsætte absorptionen. Det anbefales at monitorere medikation ved polyfarmaci for at undgå ukendte interaktioner.

Bivirkninger og Forekomst

De hyppigst observerede bivirkninger inkluderer gastrointestinale symptomer som diarré, kvalme og opkastning. Allergiske reaktioner såsom udslæt, kløe og i sjældne tilfælde anafylaksi kan forekomme. Forstyrrelser i leverfunktion og hematologiske ændringer er sjældne men rapporteres i enkelte tilfælde ved langvarig brug.

Effekt ved Nedsat Nyrefunktion

Ved patienter med nedsat nyrefunktion akkumuleres cephalexin, hvilket kræver dosisreduktion og forøgede interval mellem doser. Renal clearance korrelerer direkte med eliminationshalveringstiden, hvorfor regelmæssig monitorering af nyrefunktionen anbefales under behandling. Dette forhindrer toksiske niveauer.

Instruktion for Opbevaring

Cephalexin bør opbevares ved stuetemperatur, mellem 15 og 25 grader Celsius, beskyttet mod fugt og direkte sollys. Opløsninger bør anvendes inden for kort tid efter reconstitution. Udløbsdatoen skal overholdes for at sikre lægemidlets kemiske stabilitet og terapeutiske effekt.

Vægtning af Terapeutisk Effekt

Effektiviteten af cephalexin er afhængig af opnåelse af terapeutiske plasmakoncentrationer samt følsomheden af bakteriel isolat. Resistensudvikling, især gennem produktion af beta-lactamaser, kan begrænse effektiviteten. Resistensprofiler bør vurderes ved alvorlige infektioner for optimering af behandling.

Administrationsformer og Præparatformer

Cephalexin findes som tabletter, kapsler og oral suspension (børnesirup). Suspensionen er velegnet til børn og patienter med synkebesvær. Teknologien bag kapslerne sikrer hurtig opløsning og absorption, mens tabletter ofte injiceres med hensyn til doseringsfleksibilitet. Valg afhænger af patientpræferencer og kliniske behov.

Effekt på Mikrobiologisk Spektrum

Cephalexin har primært effekt mod gram-positive kokker såsom Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes, og mod visse gram-negative bakterier som Escherichia coli og Proteus mirabilis. Effektivitet mod anaerobe bakterier er begrænset. Mikrobiologisk følsomhedstest anbefales ved svære eller gentagne infektioner.

Terapeutisk Overvågning og Justering

Monitorering af klinisk respons og bivirkninger under cephalexin-behandling sikrer optimal virkning. Laboratorieparametre såsom nyrefunktion, leverstatus og blodbillede bør følges ved langtidsbehandling eller i risikogrupper. Dosisjustering foretages på baggrund af disse parametre samt klinisk bedring.

Stabilitet efter Reconstitution

Den orale suspension af cephalexin skal anvendes inden for 14 dage efter reconstitution, og skal opbevares i køleskab for at forhindre nedbrydning. Tab af potency kan forekomme ved forkert opbevaring, hvilket kan resultere i utilstrækkelig behandling med risiko for resistensudvikling.