Farmakologisk Virkningsmekanisme

Naprosyn indeholder den aktive substans naproxen, som tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Naproxen virker ved at hæmme cyclooxygenase-enzymerne COX-1 og COX-2, hvilket reducerer produktionen af prostaglandiner. Prostaglandiner er kemiske mediatorer involveret i inflammation, smerte og feber, og næsten alle vævsreaktioner, der er relateret til inflammation, dæmpes ved denne hæmning. Herved opnås smertelindring, nedsat hævelse og feberreduktion.

Indikationer for Behandling

Naprosyn anvendes til behandling af forskellige inflammatoriske og smertefyldte tilstande såsom rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ankyloserende spondylitis samt akutte smerter fra muskuloskeletale lidelser. Desuden benyttes det til at lindre dysmenoré (menstruationssmerter) og andre inflammationsrelaterede smerter. Det kan også være indiceret ved gigtlidelser, hvor langvarig behandlingsrespons kræves.

Dosering og Administrationsmetode

Den anbefalede dosis varierer afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad. For voksne ligger typisk startdosis mellem 250-500 mg to gange dagligt, med mulighed for dosisjustering op til maksimalt 1500 mg dagligt. Naprosyn kan tages med eller uden mad, men for at mindske gastrointestinal irritation anbefales det at indtage tabletterne sammen med føde. Doseringen bør tilpasses individuelle behov og overvåges nøje ved langvarig behandling.

Farmakokinetiske Egenskaber

Efter oral administration absorberes naproxen hurtigt og når maksimal plasmakoncentration inden for 2-4 timer. Det har en biotilgængelighed på cirka 95%. Naproxen bindes i høj grad til plasmaproteiner (>99%) og distribueres bredt i kroppens væv. Metabolismen sker primært i leveren via demethylering og drejer sig om inaktive biprodukter, som udskilles hovedsageligt via nyrerne. Halveringstiden er cirka 12-17 timer, hvilket muliggør dosering to gange dagligt.

Bivirkninger og Prævalens

De hyppigst rapporterede bivirkninger omfatter gastrointestinale symptomer såsom dyspepsi, kvalme og mavesmerter. Mindre almindelige bivirkninger inkluderer hovedpine, svimmelhed og øget blodtryksniveau. Alvorligere, men sjældne bivirkninger kan omfatte gastrointestinal blødning, allergiske reaktioner, leverpåvirkning og nyrepåvirkning. Risiko for bivirkninger øges ved langvarig behandling og hos patienter med allerede eksisterende nyre- eller leverproblemer.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Substansen naproxen har klinisk betydningsfulde interaktioner med visse lægemidler. Samtidig administration med antikoagulantia som warfarin kan øge risikoen for blødning. Kombination med andre NSAID’er eller kortikosteroider forøger risikoen for gastrointestinale bivirkninger. Diuretika kan forårsage nedsat nyrefunktion ved fælles brug med naproxen. Derudover kan naproxen reducere effekten af antihypertensiva såsom ACE-hæmmere og betablokkere.

Kontraindikationer og Patientudvælgelse

Naprosyn bør ikke anvendes hos patienter med kendt overfølsomhed over for naproxen eller andre NSAID’er, herunder acetylsalicylsyre. Det er kontraindiceret ved aktivt mavesår, svær hjertesvigt, lever- eller nyresvigt samt i tilfælde med tidligere anafylaktiske reaktioner ved NSAID-indtag. Hos patienter med astma kan medicinen forværre symptomer og derfor kræves omhyggelig vurdering før opstart.

Opbevaringsforhold og Holdbarhed

Naprosyn-tabletter skal opbevares ved stuetemperatur, mellem 15°C og 25°C, og beskyttes mod fugt og direkte lys. Emballagen skal holdes tæt lukket for at bevare tabletternes stabilitet og effekt. Holdbarheden er normalt angivet til 2-3 år fra produktionsdatoen, men bør ikke anvendes efter udløbsdatoen på emballagen.

Forholdsregler ved Særlige Patientgrupper

Ældre patienter har øget risiko for bivirkninger, specielt gastrointestinale komplikationer og nedsat nyrefunktion, hvilket nødvendiggjør dosisjustering og tæt monitorering. Graviditet, især i 3. trimester, er en relativ kontraindikation på grund af risiko for føtalt hjerte- og nyrekomplikationer. Ammende kvinder bør undgå behandling med Naprosyn, da stoffet udskilles i modermælk, hvilket kan påvirke spædbarnet.

Overdosering og Behandlingsmuligheder

Symptomer ved overdosering kan omfatte kvalme, opkastning, mavesmerter, døsighed og i alvorlige tilfælde dyspnø eller kramper. Der findes ingen specifik antidot mod naproxen, hvorfor behandlingen er symptomatisk og understøttende. Gastrisk skylning kan overvejes kort efter indtagelse, og overvågning af vitalparametre og laboratorieværdier er essentiel. Alvorlige tilfælde kan kræve indlæggelse og intensiv medicinsk behandling.