Proscars aktive indholdsstof

Proscar indeholder den aktive substans finasterid, som er en selektiv inhibitor af enzymet 5-alfa-reduktase type II. Dette enzym omdanner testosteron til dihydrotestosteron (DHT), som spiller en central rolle i udviklingen af godartet prostataforstørrelse. Ved at hæmme denne omdannelse reducerer Proscar DHT-niveauerne i prostata, hvilket medfører en formindsket prostata størrelse og forbedret urinflow.

Indikationer og behandlingsområder

Proscar anvendes primært til behandling af godartet prostatahyperplasi (BPH) hos mænd med forstørret prostata. Medikamentet mindsker symptomer som besvær med vandladning, hyppig vandladning om natten og svag urinstråle. Det kan også anvendes til at reducere risikoen for akut urinretention og behovet for operation relateret til BPH. Desuden undersøges finasterid i nogle tilfælde til anden hormonrelateret behandling under lægekontrol.

Doseringsanbefaling og administration

Den anbefalede dosis af Proscar er 5 mg finasterid dagligt, som indtages oralt med eller uden mad. Tabletterne skal sluges hele med vand og må ikke tygges eller knuses. Lægemidlets fulde virkning indtræder typisk efter 6 til 12 måneders regelmæssig brug. Det er vigtigt, at doseringen ikke overskrides, da øget indtagelse ikke forbedrer effekten, men kan øge risikoen for bivirkninger.

Farmakokinetiske egenskaber

Efter oral indtagelse absorberes finasterid hurtigt med maksimal plasmakoncentration indenfor 1 til 2 timer. Stoffet bindes i høj grad til plasmaproteiner og metaboliseres hovedsageligt i leveren via cytokrom P450-enzymer, især CYP3A4. Udskillelsen sker primært gennem fæces og urin som metabolitter. Finasterids halveringstid varierer, men ligger omkring 5 til 6 timer hos raske voksne.

Interaktion med andre lægemidler

Finasterid har få kendte farmakokinetiske interaktioner, men samtidig brug af kraftige CYP3A4-inducere kan påvirke stoffets metabolismen. Der er rapporter om øget plasmakoncentration ved samtidig administration af ketoconazol. Medicin, der påvirker hormonbalancen, såsom antiandrogener eller østrogener, kan ændre Proscars effekt eller bivirkningsprofil. Det anbefales at informere lægen om al medicin, inklusive naturmedicin.

Bivirkninger relateret til hormonsystemet

Proscar kan medføre bivirkninger som nedsat libido, erektil dysfunktion samt nedsat sædkvalitet, der ofte opstår inden for de første måneders behandling. Disse effekter skyldes ændringer i afrodisiakale hormonniveauer og er oftest reversible ved seponering. I sjældne tilfælde kan brystømhed, brystforstørrelse eller knuder i brystvævet forekomme, hvilket kræver yderligere medicinsk vurdering.

Lægemiddeludlevering og opbevaring

Proscar udleveres kun på recept og skal opbevares ved stuetemperatur, væk fra fugt og direkte sollys. Det anbefales at opbevare tabletterne i originalemballagen indtil anvendelse for at sikre stabilitet. Overskredet opbevaringstid efter udløbsdato skal undgås, da aktivitet og sikkerhed ikke kan garanteres herefter.

Effekttest og kontrolundersøgelser

Effekten af Proscar evalueres ved symptomvurdering og måling af prostatavolumen via ultralyd. Blodprøver med PSA (prostataspecifikt antigen) anvendes til at monitorere prostatakræft, da finasterid kan reducere PSA-niveauer med ca. 50%. Derfor skal PSA-værdier tolkes med forsigtighed under behandling, og lægen bør informeres om medicineringen ved screening for prostatasygdomme.

Kontraindikationer ved brug

Proscar må ikke anvendes af kvinder, børn eller personer med kendt overfølsomhed overfor finasterid eller hjælpestoffer. Medicinen er kun godkendt til mænd med BPH. Desuden bør patienter med tidligere kræft i prostata eller mistanke herom informeres, da finasterid kan påvirke diagnostik og behandling. Patienter med leverpåvirkning bør anvende Proscar med forsigtighed, efter vurdering af specialist.

Graviditet og kontaktrestriktioner

Selv om Proscar ikke anvendes til kvinder, er det vigtigt at gravid kvinder eller kvinder, der planlægger graviditet, ikke håndterer knuste tabletter eller knuste rester, da finasterid kan have teratogene effekter på mandlige foster. Der anbefales derfor forsigtighed i håndtering og opbevaring, især i hjem med kvinder i den fertile alder.

Langtidsvirkning og behandlingsevaluering

Langvarig behandling med Proscar kan føre til vedvarende reduktion af prostatavolumen og symptomlindring over flere år. Det er dog vigtigt at evaluere behandlingsbehovet regelmæssigt, da ikke alle patienter opnår fuld symptomkontrol. Evalueringer bør foretages efter 6 til 12 måneder og derefter årligt for at justere terapi og forebygge komplikationer, såsom urinretention eller infektioner.

Specifikke patientgrupper og dosismodifikation

Der findes begrænset data om brug af Proscar hos ældre over 75 år, men dosismodifikation er normalt ikke nødvendig på baggrund af alder alene. Patienter med mild til moderat leverinsufficiens kan anvende finasterid med tætte kliniske kontroller, mens sikkerhed ved svær leverfunktion ikke er etableret. Nedsat nyrefunktion påvirker ikke farmakokinetikken væsentligt, og dosisjustering anbefales ikke.

Monitorering af hormonelle niveauer

Under behandling med Proscar kan måling af hormonelle biomarkører såsom DHT og testosteron forekomme i forskningsmæssige eller kliniske sammenhænge for at vurdere behandlingseffekt. Det er dog ikke rutinemæssigt nødvendigt i klinisk praksis. Eventuelle markante ændringer i seksuel funktion eller brystforandringer bør undersøges med fokus på hormonel påvirkning.

Specielle instruktioner for administration

Proscar-tabletter skal ikke deles eller tygges, da dette kan ændre absorptionen og dermed virkningsgraden. Tabletterne kan indtages sammen med mad eller på tom mave, men det anbefales at tage medicinen på samme tidspunkt hver dag for at sikre stabil plasmakoncentration. Hvis en dosis glemmes, bør den tages snarest muligt, men ikke tages dobbelt for at kompensere.

Farmaceutisk form og emballage

Proscar fremstilles som pink, runde, mærkede tabletter, der indeholder 5 mg finasterid. Pakninger fås typisk i blisterpakker med 30 eller 90 tabletter. Emballagens design sikrer beskyttelse mod fugt og lys, hvilket opretholder produktets kvalitet. Informer patienter om korrekt håndtering af emballagen for optimeret opbevaring og brug.