Farmakologiske egenskaber ved Bactroban

Bactroban indeholder den aktive substans mupirocin, som er et topisk antibakterielt middel. Mupirocin inhiberer bakteriens proteinsyntese ved at binde sig reversibelt til isoleucyl-tRNA-syntetase, hvilket forhindrer incorporation af isoleucin i bakterielle proteiner. Dette mekanisme fører til bakteriostatisk og i høje koncentrationer baktericid effekt mod gram-positive bakterier, især Staphylococcus aureus og Streptococcus pyogenes. Stoffet absorberes minimalt gennem intakt hud, hvilket begrænser systemisk eksponering ved lokal påføring.

Indikationer for behandling med Bactroban

Bactroban anvendes primært til behandling af overfladiske bakterielle infektioner som impetigo, infektioner i små hudsår samt indledende behandling af follikulitis. Lægemidlet er effektivt mod infektioner forårsaget af følsomme stafylokokker og streptokokker. Bactroban kan også anvendes til eradikering af nasal kolonisation med meticillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) som en del af en omfattende infektionskontrolstrategi i hospitalsmiljøer.

Dosering og administrationsvej for Bactroban

Salven eller cremen påføres tyndt på det inficerede hudområde 2-3 gange dagligt. Behandlingsvarigheden bør normalt ikke overstige 10 dage, medmindre andet er ordineret af læge. Ved brug til eradikering af nasale MRSA-colonisation påføres en lille mængde salve i hver næsebor 2-3 gange dagligt i fem dage. Doseringen justeres ikke efter alder eller vægt, men bør anvendes med forsigtighed hos patienter med hudskader eller eksem.

Farmaceutiske præsentationer og opbevaring

Bactroban tilbydes som en behagelig creme eller salve indeholdende 2 % mupirocin. Produktet leveres typisk i små tuber á 15 gram for optimal hygiejnesikring. Opbevaring skal ske under 25°C, beskyttet mod frost og direkte sollys for at bevare lægemidlets stabilitet. Tuben må ikke anvendes efter udløbsdatoen.

Bivirkninger og hudreaktioner

Topisk anvendelse af Bactroban kan medføre lokale bivirkninger såsom mild brændende fornemmelse, kløe eller irritation på påføringsstedet. Allergiske reaktioner er sjældne, men kan manifestere sig som dermatitistypiske symptomer eller udslæt. Langvarig eller overdreven brug kan promovere udvikling af resistente bakteriestammer. Systemiske bivirkninger er yderst sjældne grundet begrænset absorption.

Interaktioner med andre lægemidler

Bactroban interagerer ikke signifikant med systemiske lægemidler på grund af minimal systemisk absorption. Der er ingen kendte farmakokinetiske eller farmakodynamiske interaktioner ved lokal anvendelse. Samtidig brug af andre topiske midler kan dog påvirke absorptionsmønstret og bør anvendes med klinisk forsigtighed og efter konsultation med læge eller farmaceut.

Specifikke patientgruppers anvendelse

Bactroban kan anvendes til både voksne og børn over to år med tilpasset anvendelse. Der foreligger manglende data vedrørende brug til spædbørn under 2 år, hvorfor der skal udvises forsigtighed. Hos gravide og ammende kvinder anbefales det at anvende lægemidlet kun efter vurdering af fordel-risiko. Lokal behandling forventes ikke at forårsage skadelige effekter hos disse grupper grundet minimal systemisk absorption.

Resistensudvikling og mikrobiologisk overvågning

Langvarig og ubegrundet brug af Bactroban kan selektere bakterier med nedsat følsomhed mod mupirocin, hvilket kan manifestere sig som klinisk resistens. Isolater med højgradig resistens er især påvist i hospitalsmiljøer med hyppig brug af mupirocin til MRSA-eradikation. Det anbefales, at behandling kun iværksættes ved dokumenteret følsomhed, og at mikrobiologisk overvågning foretages ved gentagne behandlinger eller manglende klinisk effekt.

Farmakokinetiske egenskaber ved mupirocin

Ved topisk påføring absorberes mupirocin i ubetydelige mængder gennem intakt hud. Metabolisme sker lokalt i huden til det inaktive produkt, monacylmupirocin. Systemisk tilstedeværelse af aktivt stof er næsten uhørt ved anbefalet brug. Udskillelse sker primært via urinen, når absorption forekommer gennem beskadiget hud eller slimhinder i mindre grad. Halveringstiden for mupirocin i plasma er cirka 20 minutter.

Instruktioner for korrekt påføringsteknik

Før påføring skal det inficerede område rengøres forsigtigt uden at gnide huden hårdt. Anbring en tynd lag af Bactroban på det berørte område, og undgå at dække med tætsluttende forbindinger medmindre specificeret af læge. Håndvask efter påføring anbefales for at forhindre utilsigtet spredning til andre kropsområder eller personer. Undgå kontakt med øjne og slimhinder.

Præparatets begrænsninger og modifikationer i behandling

Bactroban bør ikke anvendes som monoterapi ved dybe eller systemiske infektioner hvor antibiotisk behandling er nødvendig. Ved udbredte hudinfektioner kan kombination med orale eller parenterale antibiotika være indiceret. Hvis klinisk bedring udebliver efter 3-5 dages behandling, bør anden behandling overvejes, og ny mikrobiologisk undersøgelse foretages for at udelukke resistens eller alternative diagnoser.

Kompatibilitet med hudplejeprodukter

Anvendelse sammen med andre topiske produkter som cremer, salver eller kosmetik kan nedsætte Bactrobans effekt ved at ændre hudens pH eller skabe mekaniske barrierer. Der anbefales derfor at begrænse anvendelse af unødvendige produkter på behandlingsstedet under behandlingsperioden. Ved behov for supplerende hudpleje bør dette ske efter aftale med sundhedspersonale for at undgå interaktioner.

Lagring og håndtering af brugte emballager

Åbnede tuber skal opbevares forsvarligt for at undgå forurening og opretholde sterility. Rester og ubrugte midler skal bortskaffes som miljøfarligt affald i henhold til lokale retningslinjer. Genanvendelse eller genbrug af tomme tuber frarådes. For at undgå krydskontaminering må tubespidsen ikke komme i direkte kontakt med huden under påføring.