Présentation du médicament Periactin

Le Periactin est un médicament dont la substance active est la cyproheptadine. Il appartient à la classe des antihistaminiques anticholinergiques et est également utilisé pour ses propriétés anti-allergiques et parfois pour stimuler l’appétit. Il se présente sous forme de comprimés, généralement dosés à 4 mg, destinés à une administration orale. Ce médicament est prescrit principalement pour le traitement des allergies et pour certaines indications spécifiques liées aux troubles de l’appétit.

Indications thérapeutiques principales

Periactin est indiqué dans le traitement des réactions allergiques telles que la rhinite allergique, l’urticaire, et d’autres dermatoses allergiques. Il est également utilisé pour son effet stimulant de l’appétit chez les patients souffrant d’anorexie, notamment chez les enfants qui présentent un retard pondéral. Par ailleurs, certains médecins le prescrivent pour la prise en charge symptomatique des migraines, en raison de ses propriétés antagonistes des récepteurs de la sérotonine.

Mécanisme d’action pharmacologique

La cyproheptadine agit principalement en bloquant les effets de l’histamine H1 dans l’organisme, ce qui réduit les symptômes allergiques. Par ailleurs, elle possède un effet anticholinergique modéré, contribuant à diminuer les sécrétions et les spasmes. Son action antagoniste sur les récepteurs sérotoninergiques 5-HT2 explique en partie son utilisation dans la stimulation de l’appétit et le traitement prophylactique de certaines migraines.

Dosage recommandé selon pathologies

Chez l’adulte, le dosage initial est souvent de 4 mg trois fois par jour, ajustable en fonction de la tolérance et de la réponse clinique. Chez l’enfant, la dose est adaptée au poids et à l’âge, généralement de 0,25 mg/kg par jour, répartie en plusieurs prises. Pour la stimulation de l’appétit, un traitement de courte durée est privilégié, avec une surveillance attentive. L’arrêt du traitement doit être progressif afin d’éviter des effets indésirables liés à un sevrage brutal.

Pharmacocinétique et métabolisme

Après absorption orale, la cyproheptadine atteint son pic plasmatique en moyenne deux heures après ingestion. Elle a une biodisponibilité relativement variable en raison de son métabolisme hépatique de premier passage. Son métabolisme s’effectue principalement au niveau du foie, via le cytochrome P450, avec élimination urinaire de ses métabolites. Sa demi-vie d’élimination est d’environ 8 heures, ce qui justifie une administration multiple quotidienne.

Interactions médicamenteuses spécifiques

Le Periactin peut entraîner des interactions pharmacodynamiques avec d’autres médicaments qui dépriment le système nerveux central, tels que les benzodiazépines, les barbituriques, ou les opioïdes, augmentant le risque de somnolence excessive. Il doit être utilisé avec précaution en association avec des inhibiteurs du cytochrome P450, susceptibles d moduler sa métabolisation. Son utilisation concomitante avec d’autres anticholinergiques peut potentialiser les effets secondaires liés à l’anticholinergisme.

Effets indésirables les plus fréquents

Parmi les effets secondaires les plus couramment rapportés figurent la somnolence, la sécheresse buccale et les sensations vertigineuses. Certains patients peuvent présenter une prise de poids notable, liée à son effet stimulation de l’appétit. Des troubles gastro-intestinaux mineurs, tels que nausées ou troubles digestifs, sont également observés. L’apparition d’effets extrapyramidaux reste rare mais possible, notamment à fortes doses.

Précautions d’emploi et contrôles nécessaires

La surveillance clinique est nécessaire lors d’un traitement prolongé, en particulier chez les patients âgés pour déceler tout effet secondaire anticholinergique. Une attention particulière doit être portée aux antécédents de glaucome à angle fermé ou d’hypertrophie prostatique, conditions dans lesquelles Periactin est déconseillé ou nécessite un suivi strict. Un contrôle du poids est recommandé lors de l’utilisation chez les enfants pour évaluer l’efficacité et prévenir un excès pondéral.

Conditions de conservation sécurisées

Les comprimés de Periactin doivent être conservés à une température inférieure à 25 °C, à l’abri de l’humidité et de la lumière. Il est important de laisser le médicament dans son emballage d’origine jusqu’à utilisation pour préserver sa stabilité. La date de péremption indiquée sur l’emballage doit être strictement respectée, et toute modification d’aspect du comprimé doit motiver une consultation pharmaceutique avant administration.

Utilisation en populations spécifiques

Chez les femmes enceintes, l’usage de Periactin est généralement évité en raison d’insuffisance de données cliniques robustes concernant la sécurité fœtale. Chez l’enfant, une surveillance accrue de la croissance et des effets secondaires neurologiques est indispensable. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique, un ajustement posologique est recommandé du fait d’un ralentissement du métabolisme hépatique. En cas d’insuffisance rénale sévère, la prudence est également de mise même si l’élimination principale est hépatique.

Instructions pour la prise médicamenteuse

Le comprimé de Periactin s’administre par voie orale, avec ou sans nourriture, toutefois une prise avec un repas peut limiter certains effets gastro-intestinaux. Il est conseillé de respecter rigoureusement les horaires de prise pour maintenir une concentration plasmique constante. En cas d’oubli d’une dose, il ne faut pas doubler la prise suivante mais continuer normalement. L’arrêt brutal doit être évité, tout arrêt devant être discuté avec le médecin prescripteur.

Contraindications formelles à respecter

Le Periactin est formellement contre-indiqué en cas d’allergie connue à la cyproheptadine ou à l’un des excipients du médicament. Il ne doit pas être utilisé chez les patients atteints de glaucome à angle fermé, de rétention urinaire chronique sévère ou d’asthme bronchique non contrôlé. L’association avec certains dépresseurs du SNC doit être évitée sans surveillance médicale stricte. Par ailleurs, le médicament ne doit pas être utilisé chez les nourrissons de moins de 2 ans en raison du risque accru d’effets secondaires sévères.