Generelle Oplysninger om Ampicillin

Ampicillin tilhører gruppen af penicillin-antibiotika med bredspektret virkning mod både gram-positive og visse gram-negative bakterier. Det virker ved at hæmme bakteriens cellevægs syntese, hvilket fører til bakteriens død. Ampicillin anvendes ofte til behandling af infektioner forårsaget af følsomme bakteriestammer, såsom luftvejsinfektioner, urinvejsinfektioner, meningitis og salmonellainfektioner. Det kan administreres oralt eller parenteralt, afhængigt af infektionens sværhedsgrad og lokalisation.

n

Farmakokinetiske Egenskaber ved Ampicillin

Ampicillin absorberes moderat hurtigt efter oral administration, men biotilgængeligheden varieres og kan reduceres ved samtidig indtagelse med føde. Efter absorptionsfasen distribueres stoffet bredt i kroppen, inklusive i lungevæv, parenkymatøse organer samt ledvæske. Det kan passerer delvist blod-hjerne-barrieren ved inflammation, hvilket muliggør behandling af visse centralnervesysteminfektioner. Metabolismen foregår minimalt i leveren, og stoffet udskilles primært uændret via nyrerne gennem glomerulær filtration og tubulær sekretion. Elimineringshalveringstiden for ampicillin er cirka 1 til 1,5 timer hos personer med normal nyrefunktion.

n

Indikationsområder for Ampicillin

Ampicillin anvendes til behandling af mange bakterielle infektioner, herunder bakterielle luftvejsinfektioner som tonsillitis, bronkitis og pneumonia forårsaget af følsomme mikroorganismer. Det er også indiceret ved urinvejsinfektioner, salmonellainfektioner, sepsis og visse typer meningitis, især hos børn og voksne, når den mistænkte årsag er ampicillin-følsomme patogener. Ampicillin indgår ofte som del af kombinationsbehandling ved enterokok- og listeriainfektioner, samt ved endokarditisprofylakse ved visse patienter.

n

Anvendelsesmåde og Dosering af Ampicillin

Doseringen af ampicillin varierer betydeligt afhængigt af patientens alder, nyrefunktion, infektionstype og sværhedsgrad. Til voksne gives typisk 250-500 mg oralt hver 6. til 8. time, mens intravenøs administration kan kræve doser op til 1-2 gram hver 4. til 6. time. Hos børn tilpasses doseringen efter vægt, som regel 50-100 mg/kg/døgn opdelt i flere doser. Ved nedsat nyrefunktion skal dosering justeres for at undgå toksicitet. Varigheden af behandlingen afhænger af infektionens karakter, men varer som regel mellem 7 og 14 dage.

n

Særlige Patientgrupper og Dosistilpasninger

Hos patienter med nedsat renal funktion bør ampicillin doseres med forsigtighed, da nedsat udskillelse kan føre til akkumulation og øget risiko for bivirkninger. Anbefalinger inkluderer reduktion af dosis eller forlængelse af administrationsintervallet baseret på kreatininclearance. Gravide kan modtage ampicillin, da det generelt betragtes som sikkert under graviditet, men behandling skal ske under lægeligt ansvar. Det samme gælder for ammende kvinder, da små mængder udskilles i modermælk. Ældre patienter kan have øget følsomhed overfor dosering pga. aldersrelateret fald i nyrefunktion.

n

Bivirkninger specifikke for Ampicillin

Bivirkninger ved ampicillin inkluderer hyppigt hududslæt, primært makulopapulært og moderat kløende. Gastrointestinale gener såsom kvalme, opkastning og diarré kan forekomme, ofte på grund af ændringer i tarmfloraen. Sjældnere ses pseudomembranøs colitis som følge af Clostridium difficile-nekrose. Allergiske reaktioner varierer fra mild urticaria til alvorlig anafylaksi. Langvarig brug kan føre til svampeovervækst eller superinfektioner. Leverpåvirkning er sjælden, men er dokumenteret som cholestatisk hepatitis i enkelte tilfælde.

n

Interaktioner med Andre Lægemidler

Ampicillin interagerer med orale antikoagulantia, hvilket kan forstærke dets blodfortyndende effekt og øge risikoen for blødninger. Samtidig administration med allopurinol øger incidensen af hududslæt. Probenecid kan hæmme renal udskillelse af ampicillin og øge plasmakoncentrationer. Ampicillin kan reducere effektiviteten af visse orale præventionsmidler gennem ændring af tarmfloraens recirkulation af østrogener. Samtidig behandling med aminoglykosider bør overvåges nøje for at sikre optimale koncentrationer og undgå antagonisme mellem stofferne.

n

Opbevaringsbetingelser og Håndtering

Ampicillin skal opbevares i tætsluttende beholdere ved stuetemperatur, typisk mellem 15 og 25 grader Celsius, beskyttet mod fugt og direkte lys. Reconstituere altid opløsningen til injektion umiddelbart før brug, og opbevar den brugte opløsning ifølge producentens retningslinjer. Oral suspension bør opbevares i køleskab og anvendes inden for en specificeret periode for at opretholde stabilitet og virkning. Udløbne eller misfarvede produkter må ikke anvendes grundet risiko for forringet effektivitet eller ukontrollerbar bivirkning.

n

Resistensudvikling og Kliniske Overvejelser

Bakteriel resistens mod ampicillin er et stigende problem, især pga. produktion af β-lactamaser, som inaktiverer stoffet. Resistensforekomst varierer regionalt og blandt bakteriearter; eksempelvis er mange stammer af Escherichia coli og Haemophilus influenzae resistente. Overvågning af lokal resistensprofil anbefales altid for at sikre effektiv behandling. Kombination med β-lactamasehæmmere såsom sulbactam kan genetablere effektiviteten mod resistente bakterier. Kliniske beslutninger bør integrere resistensdata samt patientens helbredstilstand for målrettet antibiotikabehandling.

n