Medicinens aktive stof

Arcoxia indeholder det aktive stof etoricoxib, som tilhører gruppen af coxiber. Disse er selektive hæmmere af cyclooxygenase-2 (COX-2), som reducerer inflammation og smerte ved at hæmme enzymets aktivitet. COX-2-hæmning giver en effektiv og målrettet antiinflammatorisk og smertestillende effekt med lavere risiko for gastrointestinale bivirkninger sammenlignet med traditionelle NSAID’er.

Indikationer for behandling

Arcoxia anvendes til behandling af flere tilstande, herunder slidgigt, leddegigt, ankyloserende spondylitis samt akut og kronisk smerte, herunder tandkirurgiske smerter. Medikamentet lindrer både inflammatoriske symptomer og smerte, hvilket forbedrer bevægeligheden og livskvaliteten hos patienter med kroniske ledsygdomme.

Farmakokinetiske egenskaber

Efter oral administration absorberes etoricoxib hurtigt med maksimal plasmakoncentration opnået inden for 1 til 2 timer. Stoffet har en halveringstid på cirka 22 timer, hvilket muliggør én daglig dosering. Etoricoxib metaboliseres primært i leveren via cytokrom P450-systemet (CYP3A4) og udskilles gennem urinen og afføringen.

Anbefalede doseringsanvisninger

Den sædvanlige startdosis varierer mellem 30 mg og 90 mg dagligt afhængig af indikation og patientens tilstand. For slidgigt anbefales typisk 30 mg én gang dagligt, mens leddegigt kan kræve 60 mg dagligt. Ved akut smerte kan doseringen være op til 120 mg dagligt i kortere perioder. Længerevarende behandling bør revurderes periodisk af læge.

Kombination med andre lægemidler

Arcoxia bør anvendes med forsigtighed sammen med antikoagulantia som warfarin, da det kan øge risikoen for blødning. Kombination med andre NSAID’er eller kortikosteroider kan forøge risiko for gastrointestinale bivirkninger. Indvirkningen af CYP3A4-hæmmere, såsom ketoconazol, kan medføre øgede koncentrationer af etoricoxib, mens induktorer som rifampicin kan reducere dets effekt.

Effekter på hjerte-kar system

Etoricoxib kan påvirke blodtryk og øge risikoen for kardiovaskulære hændelser hos visse patienter, særligt ved høje doser og langvarig behandling. Blodtrykket bør monitoreres regelmæssigt, især hos patienter med tidligere kardiovaskulær sygdom eller risikofaktorer. Der skal tages hensyn til patientens samlede risiko ved ordination.

Specifikke patientgrupper

Hos ældre patienter kan følsomheden for bivirkninger være øget, hvilket nødvendiggør lavere startdoser og tæt overvågning. Ved nedsat nyre- eller leverfunktion bør doseringen tilpasses, da eliminationshalvering og metabolisme kan være påvirket. Graviditet og amning frarådes pga. manglende data om sikkerhed.

Bivirkninger relateret til gastrointestinalt system

Arcoxia er forbundet med lavere incidens af mavesår og gastrointestinal blødning sammenlignet med traditionelle NSAID’er, men risikoen er ikke elimineret. Symptomer som mavepine, dyspepsi og kvalme kan forekomme, hvorved behandlingens nødvendighed og dosis bør vurderes ved vedvarende symptomer.

Leverpåvirkning ved behandling

Stigning i leverenzymer såsom ALAT og ASAT er observeret i visse tilfælde under behandling med etoricoxib. Disse ændringer er oftest reversible og forsvinder ved afslutning af behandlingen. Regelmæssig kontrol af leverfunktion anbefales ved længerevarende brug eller ved forekomst af symptomer som gulfarvning, træthed og mørk urin.

Metabolisk og elektrolytforstyrrelse

Etoricoxib kan påvirke nyrefunktion og væskebalance, hvilket kan føre til hævelse og elektrolytforstyrrelser som hyperkalæmi. Dette ses især ved patienter med eksisterende nyresygdom eller hjerteinsufficiens. Monitorering af væskestatus og elektrolytter er anbefalet ved langvarig behandling og hos højrisko-patienter.

Forholdsregler ved operation

På grund af potentielle påvirkninger på blodkoagulation bør Arcoxia seponeres før planlagte operationer for at minimere risikoen for blødning. Varigheden af pause før operation afhænger af dosering og patientens nyre- og leverstatus, og beslutning om dette bør foretages i samråd med behandleren.

Interaktion med blodtrykssænkende medicin

Etoricoxib kan reducere effekten af visse antihypertensive midler, især ACE-hæmmere, angiotensin-II-blokkere og diuretika. Dette skyldes stoffets indvirkning på prostaglandinsyntesen, som kan påvirke nyrefunktion og væskebalance. Hyppig blodtrykskontrol og eventuel dosisjustering bør overvejes under samtidig behandling.

Virkning på centralnervesystemet

Nogle patienter kan opleve bivirkninger som svimmelhed, hovedpine eller træthed under behandling med Arcoxia. Disse symptomer kan påvirke evnen til at udføre komplekse opgaver, herunder bilkørsel og betjening af maskiner. Overvågning af CNS-bivirkninger anbefales særligt hos ældre og medicinkrævende patienter.

Kontraindikationer for brug

Arcoxia må ikke anvendes ved kendt overfølsomhed over for etoricoxib eller andre coxiber. Patienter med aktivt mavesår, inflammatorisk tarmsygdom, svær hjerteinsufficiens, eller tidligere allergiske reaktioner over for NSAID’er bør undgå behandling. Desuden frarådes brug ved alvorlig lever- eller nyreinsufficiens.

Langtidsbehandlingsovervågning

Ved kronisk brug af Arcoxia er regelmæssig vurdering af nyre- og leverfunktion, blodtryk, samt gastrointestinal status nødvendig. Lægen bør også evaluere kardiovaskulær risiko løbende. Patienten skal have klare aftaler om opfølgning for at sikre, at behandlingen fortsat er hensigtsmæssig og sikker.

Administration og opbevaring

Arcoxia tabletter indtages oralt, helst sammen med et glas vand ved samme tidspunkt hver dag. Tabletterne kan tages med eller uden mad. Opbevares ved stuetemperatur og beskyttes mod fugt og direkte sollys. Medicinen skal opbevares utilgængeligt for børn.