Farmakologisk Virkningsmekanisme

Cefixim er et bredspektret cefalosporin-antibiotikum, der virker ved at hæmme bakteriers cellevægssyntese. Det binder til penicillin-bindende proteiner i bakteriecellen, hvilket forhindrer krydsbinding af peptidoglykanlaget. Dette resulterer i en svækkelse af cellens strukturelle integritet og fører til bakteriens død. Cefixim er effektiv mod både gram-positive og gram-negative bakterier, men har primært anvendelse mod gram-negative infektioner.

Indikationer for Behandling

Cefixim anvendes til behandling af en række bakterielle infektioner, herunder urinvejsinfektioner, akut otitis media, akut bronkitis, tonsillitis, faryngitis og ukomplicerede gonoréinfektioner. Specielt er det effektivt mod infektioner forårsaget af Escherichia coli, Haemophilus influenzae og Streptococcus pneumoniae. Lægemidlet bør ordineres efter mikrobiologisk diagnose, når bakteriers følsomhed overfor cefixim kan forventes eller er dokumenteret.

Dosering og Administrationsvejledning

Den anbefalede dosering varierer afhængigt af patientens alder, vægt og infektionstype. For voksne er standarddosen typisk 200 mg to gange dagligt eller 400 mg en gang dagligt. Til børn doseres cefixim efter vægt, normalt 8 mg/kg dagligt fordelt på to doser. Oralt indtag anbefales enten før eller efter måltider, og tabletter bør tages med et helt glas vand for at sikre korrekt absorption. Behandlingsvarigheden er ofte fra 5 til 14 dage, afhængigt af infektionssted og sværhedsgrad.

Farmakokinetiske Egenskaber

Cefixim absorberes godt fra mave-tarmkanalen med en biotilgængelighed på omkring 40-50%. Maksimale plasmakoncentrationer opnås inden for 3-4 timer efter oral administration. Lægemidlet bindes i mindre grad til plasmaproteiner (ca. 60%), og distribueres bredt i kropsvæsker. Det metaboliseres i minimal grad og elimineres primært uomdannet via nyrerne. Halveringstiden ligger på ca. 3-4 timer, hvilket understøtter en doseringsinterval på 12-24 timer.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Cefixim kan interagere med antacida, der indeholder aluminium- eller magnesiumhydroxid, hvilket reducerer cefixims absorption og dermed effekt. Samtidig administration med metformin kan øge risikoen for mælkesyreacidose på grund af påvirket renal udskillelse. Desuden kan co-administration med warfarin forstærke antikoagulerende virkning, hvilket kræver tæt monitorering af INR. Kombination med andre nephrotoksiske lægemidler kan øge risikoen for nyreskade.

Bivirkninger og Tolerabilitet

Hyppige bivirkninger omfatter gastrointestinale gener som diarré, kvalme og mavesmerter. Allergiske reaktioner som udslæt, kløe og urticaria forekommer sjældnere. Alvorlige bivirkninger kan inkludere pseudomembranøs colitis, leverpåvirkning og hematologiske forandringer som eosinofili eller leukopeni. Yderligere kan cefixim forårsage candidiasis som følge af floraændringer. Risikoen for bivirkninger øges ved længerevarende behandling eller ved højere doser.

Brug ved Nedsat Nyrefunktion

Ved patienter med nedsat nyrefunktion bør dosis justeres for at undgå ophobning af cefixim og dermed øget risiko for toksicitet. For mild til moderat nedsat nyrefunktion anbefales en reduktion af dosis, ofte til 50% af normal dosis. For svær nyresvigt (kreatininclearance under 30 ml/min) bør doseringen tilpasses individuelt og gives med længere intervaller. Overvågning af nyrefunktionen under behandlingen er påkrævet.

Anvendelse under Graviditet og Amning

Cefixim krydser moderkagen i begrænset omfang, men anses generelt for sikkert ved brug under graviditet, særligt i 2. og 3. trimester. Der foreligger begrænsede data for brug i 1. trimester, hvorfor behandling bør ske efter nøje overvejelse af risiko og fordel. Under amning udskilles lægemidlet i modermælk i små mængder, og amning kan fortsætte, men observans for bivirkninger hos det ammede barn anbefales.

Resistensudvikling og Mikroorganismernes Følsomhed

Resistens mod cefixim forekommer hovedsageligt via produktion af β-laktamaser, som nedbryder cefalosporiner. Stammer af bakterier, der producerer extended-spectrum β-laktamaser (ESBL), kan derfor være resistente. Overvågning af lokal resistensprofil er essentiel ved valget af behandling. Kombination med β-laktamasehæmmere anbefales ikke, da cefixim ikke er stabil overfor alle sådanne enzymer. Cross-resistens med andre cefalosporiner bør tages i betragtning.

Opbevaringsbetingelser og Holdbarhed

Cefixim tabletter og oral suspension skal opbevares ved rumtemperatur, typisk mellem 15 og 25 °C, beskyttet mod fugtighed og direkte sollys. Den orale suspension har en begrænset holdbarhed efter fremstilling, normalt 7-14 dage ved opbevaring i køleskab, og bør kasseres efter dette. Udløbsdatoen på emballagen skal altid overholdes for at sikre lægemidlets effektivitet og sikkerhed.