Medicinsk navn og klassifikation

Cytotec er det generiske navn for lægemidlet misoprostol. Det tilhører gruppen af lægemidler kendt som prostaglandinanaloger. Misoprostol har farmakologiske egenskaber, der primært påvirker slimhindernes sekretoriske funktion og muskelsammentrækninger i livmoderen og mave-tarmkanalen.

Indikationer for behandling

Cytotec anvendes til forebyggelse af mavesår, især hos patienter, der tager ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) langvarigt. Derudover anvendes misoprostol i kombination med mifepriston til medicinsk abort. Endvidere kan det anvendes til induktion af fødsel og behandling af postpartum blødning ved uterusatoni.

Dosering og administrationsvejledning

Den anbefalede dosering af Cytotec varierer afhængigt af behandlingens formål. Til forebyggelse af NSAID-induceret mavesår anbefales typisk 200 mikrogram to til fire gange dagligt. Ved medicinsk abort bruges doser mellem 400 og 800 mikrogram, ofte vaginalt eller oralt, afhængigt af protokollen. Tablets skal skylles ned med væske uden at tygges, medmindre andet er ordineret. Vaginal administration sker ved at indsætte tabletten dybt i vagina, hvor den opløses langsomt over tid.

Farmakodynamik og virkningsmekanisme

Misoprostol virker ved at efterligne virkningen af naturlige prostaglandiner, hvilket fører til øget slimproduktion og beskyttelse af maveslimhinden mod syrepåvirkning. I livmoderen fremmer det muskelkontraktioner ved at stimulere glatte muskelceller, hvilket kan inducere livmodersammentrækninger. Disse effekter gør misoprostol effektivt både til gastroprotektiv behandling og obstetriske anvendelser.

Farmakokinetiske egenskaber

Efter oral administration omdannes misoprostol hurtigt til sin aktive metabolit, misoprostolsyre. Den orale biotilgængelighed er cirka 80%. Medikamentet når maksimal plasmakoncentration indenfor 12 til 30 minutter. Halveringstiden for den aktive metabolit er omkring 20-40 minutter. Metabolitterne udskilles primært via urinen. Vaginal administration resulterer i langsommere absorption med forlænget effekt.

Kontraindikationer ved udskrivning

Cytotec må ikke anvendes til gravide kvinder uden obstetriske indikationer, da stoffet kan forårsage uteruskontraktioner, hvilket kan føre til abort eller fosterskade. Det er kontraindiceret ved kendt allergi overfor misoprostol eller andre prostaglandiner. Patienter med inflammatorisk tarmsygdom eller akut abdominaltilstand bør doseres med forsigtighed og under nøje lægelig overvågning.

Interaktioner med andre lægemidler

Misoprostol kan interagere med lægemidler, der påvirker gastrointestinale motilitet, såsom antikolinerge midler, hvilket kan ændre absorption og virkning. Samtidig brug af andre prostaglandinanaloger eller uterotonika kan intensivere muskulære kontraktioner, hvilket øger risikoen for komplikationer. NSAID-behandlinger kan nødvendiggøre justering af Cytotec-dosering for at optimere beskyttelse mod mavesår.

Bivirkninger ved administration

De hyppigst rapporterede bivirkninger ved Cytotec inkluderer mavesmerter, diarré og kvalme. Vaginal administration kan føre til lokal irritation, blødning eller kramper. Uterine sammentrækninger er almindelige, især ved obstetrisk brug, hvilket kan forårsage smerter og i sjældne tilfælde føre til uterusruptur ved tidligere kejsersnit. Allergiske reaktioner er sjældne men kan forekomme.

Opbevaringsbetingelser og holdbarhed

Cytotec tabletter skal opbevares ved stuetemperatur, ideelt mellem 15 og 30 grader Celsius, beskyttet mod fugt og lys. Emballagen skal holdes tæt lukket for at undgå degradation af det aktive stof. Holdbarhedsdatoen angives på blisterpakningen og bør overholdes for at sikre fuld effekt og sikkerhed.

Anvendelse i særlige populationer

Ældre patienter kan have øget risiko for gastrointestinale bivirkninger og bør monitoreres nøje ved NSAID-behandling kombineret med Cytotec. Børn anvendes sjældent misoprostol, medmindre der foreligger specifikke lægelige indikationsområder. Nyere data om graviditet og amning fraråder brug med undtagelse af kontrollerede obstetriske situationer.