Virkningsmekanisme og aktivt stof

Famvir indeholder det aktive stof famciclovir, som er et antiviralt lægemiddel tilhørende gruppen acyklovir-analoger. Stoffet omdannes i kroppen til penciclovir, som hæmmer virusets DNA-polymeraseenzym. Dette forhindrer virusets formering ved at blokere syntesen af viralt DNA. Famciclovir har primært effekt mod herpes simplex-virus (HSV) og varicella-zoster-virus (VZV), hvilket gør det egnet til behandling af herpesinfektioner såsom herpes zoster, herpes labialis og genitale herpesinfektioner.

Indikationer for behandling

Famvir anvendes til behandling af både primære og recidiverende infektioner forårsaget af herpes simplex-virus, såsom førsteudbrud og tilbagevendende genitale herpes, samt til profylaktisk behandling af hyppige tilbagefald. Derudover anvendes det til behandling af herpes zoster (helvedesild), hvor det reducerer smerte og varighed af udbruddet. Lægemidlet kan også anvendes til at forhindre reaktivering af herpesvirus hos immunsvækkede patienter efter transplantation eller kemoterapi.

Dosering ved herpes zoster

Ved behandling af herpes zoster anbefales typisk en dosis på 500 mg famciclovir tre gange dagligt i fem til syv dage. Behandlingen bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter debut af symptomer, helst inden for 72 timer, for maksimal effekt på virusaktiviteten og symptomlindring. Dosisjustering kan være nødvendig ved nedsat nyrefunktion, da stoffets eliminering hovedsageligt sker via nyrerne.

Dosering ved genitale herpes

Til behandling af førsteudbrud af genitale herpes anvendes en initial dosis på 250 mg famciclovir tre gange dagligt i 7-10 dage. Ved tilbagevendende episoder er den anbefalede behandling typisk 125 mg to gange dagligt i 5 dage. For patienter med hyppige, gentagne udbrud kan profylaktisk behandling i længere perioder anvendes med 250 mg to gange dagligt. Doseringsregimet bør tilpasses patientens kliniske tilstand og behandlingsrespons.

Farmakokinetiske egenskaber

Efter oral administration absorberes famciclovir hurtigt og omdannes hurtigt til penciclovir i leveren og tarmvæggen. Den biologiske tilgængelighed af famciclovir er cirka 77%, mens penciclovir når topkoncentration i plasma efter cirka 1-2 timer. Penciclovir elimineres hovedsageligt via nyrerne med en halveringstid på cirka 2 timer. Der forekommer minimal proteinbinding, hvilket begrænser risikoen for stofinteraktioner baseret på plasmaproteinbinding.

Bivirkninger relateret til centralnervesystemet

Famvir kan forårsage bivirkninger fra centralnervesystemet, herunder hovedpine og svimmelhed, som er de mest almindelige. I sjældne tilfælde kan patienter opleve hallucinationer, forvirring eller krampeanfald, især ved højere doser eller ved tilstedeværelse af nyresvigt. Det anbefales derfor at overvåge ældre patienter og dem med nedsat nyrefunktion for sådanne neurologiske symptomer under behandlingen.

Nyrefunktion og dosisjustering

Elimineringen af famciclovir sker især renalt, hvilket betyder, at patienter med nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering. Ved mild til moderat nyreinsufficiens anbefales reduktion af dosen for at undgå ophobning og forhøjet risiko for bivirkninger. Ved svær nyreinsufficiens kan det være nødvendigt at justere doseringsintervallet, eventuelt med forøget tid mellem doserne. Kreatininclearance bør vurderes før opstart og løbende ved langvarig behandling.

Interaktioner med andre lægemidler

Famciclovir har begrænset potentiale for farmakokinetiske interaktioner, da det ikke påvirker eller påvirkes væsentligt af leverenzymer som CYP450-systemet. Dog kan samtidig brug af probenecid, som reducerer renal tubulær sekretion, øge plasmakoncentrationen af penciclovir. Andre lægemidler med nyretoksiske egenskaber kan potentielt forværre nyrefunktionen og dermed påvirke famciclovir’s elimination. Samtidig administration af antikoagulantia eller ciclosporin bør derfor følges med omhu.

Specifikke patientgrupper og Famvir

Gravide bør kun tages Famvir, hvis det er klart nødvendigt, da sikkerheden i graviditet ikke er fuldstændigt afdækket. Amning frarådes under behandling med famciclovir på grund af potentiel eksponering af spædbarnet for penciclovir via modermælk. Børn over 12 år kan behandles med famciclovir i doser tilpasset deres vægt, mens brug til yngre børn bør begrænses til særlige tilfælde under specialistkontrol.

Opbevaringsforhold for Famvir

Famvir tabletter bør opbevares ved stuetemperatur, under 25 °C, i den originale emballage for at beskytte mod fugt. Tabletskader eller misfarvning indikerer, at produktet ikke bør anvendes. Famvir må ikke anvendes efter udløbsdatoen, da stabiliteten og effektiviteten ikke kan garanteres. Opbevaring udover anbefalede forhold kan resultere i nedsat kvalitet.

Farmaceutiske former og styrker

Famvir findes primært i form af oralt indgivne tabletter i styrkerne 125 mg, 250 mg og 500 mg. Tabletterne er runde, bleggule til orange, og lette at sluge. Doseringen vælges på baggrund af behandlingsindikation, sværhedsgrad af infektionen samt patientens nyrefunktion. Tabletterne indeholder også hjælpestoffer som mikrokrystallinsk cellulose og talkum, hvilket kan have betydning for patienter med specifikke intoleranceprofiler.