Virkningsmekanisme og klassifikation

Fucidin® indeholder det aktive stof fusidinsyre, som er et antibiotikum med bakteriedræbende effekt. Stoffet hæmmer bakteriens proteinsyntese ved specifikt at blokere elongationsfaktor G (EF-G), et vigtigt enzym i den bakterielle ribosomale translationsproces. Denne virkning resulterer i en hæmning af væksten af følsomme bakterier. Fucidin® tilhører gruppen af bakterielle antibiotika med en smal virkningsprofil, der især er virksom mod stafylokokker og visse streptokokker. Det er ikke effektivt mod gramnegative bakterier i samme grad.

Indikationsområder og anvendelser

Fucidin® anvendes primært til behandling af overfladiske hudinfektioner som impetigo, follikulitis og smitsomme sårinfektioner, hvor stafylokokker ofte er årsagen. Desuden benyttes præparatet ved infektioner forårsaget af fusidin-sensible bakteriestammer, herunder ved eksem med sekundær infektion. Det kan også anvendes til behandling af øjeninfektioner i form af øjendråber eller salve, når infektionen skyldes følsomme bakterier. Lægemidlet er velegnet til lokale behandlinger, hvor systemisk antibiotikabehandling ikke er nødvendig eller ønsket.

Dosering ved forskellige infektioner

Den anbefalede dosering af Fucidin® salve er typisk at påføre et tyndt lag på det inficerede hudområde to til tre gange dagligt. Til behandling af øjeninfektioner anvendes normalt øjendråber eller øjensalve i 1-2 dråber eller et tyndt lag 2-3 gange dagligt. Behandlingens varighed afhænger af infektionstype og klinisk respons, dog anbefales oftest 5-7 dage for hudinfektioner. Det er vigtigt at fortsætte behandlingen i den anbefalede periode for at undgå tilbagefald eller resistensudvikling. Doseringen kan justeres af læge afhængigt af infektions sværhedsgrad og patientens individuelle forhold.

Absorption og lokal effekt

Fusidinsyre absorberes minimalt gennem intakt hud, hvilket giver en lokal behandling med lille risiko for systemiske bivirkninger. Når Fucidin® påføres beskadiget eller inficeret hud, øges absorptionen dog, hvilket kan føre til en vis mængde systemisk tilstedeværelse. Ved øjenbehandling er systemisk absorption af fusidinsyre meget lav, og stoffet virker primært lokalt ved at opnå høje koncentrationer på den inficerede overflade. Minimal systemisk absorption gør Fucidin® velegnet til lokal behandling, hvor risikoen for interaktioner og bivirkninger er begrænset.

Resistensudvikling og forebyggelse

Resistens mod fusidinsyre kan opstå gennem mutationer i genomet, ofte i de bakterielle gener, som koder for EF-G, hvilket medfører nedsat binding af stoffet. Overforbrug og forkert anvendelse af Fucidin® kan fremme udviklingen af resistente bakteriestammer. For at forebygge resistens anbefales behandling kun ved dokumenteret eller stærkt mistænkt følsom infektion. Samtidig behandling med andre antibiotika kan være nødvendig ved blandede eller resistente infektioner. Løbende overvågning af resistensmønstre er vigtig for at sikre fortsat effektiv anvendelse af Fucidin®.

Interaktioner med andre lægemidler

På grund af den lokale anvendelse er der få rapporter om klinisk betydningsfulde interaktioner mellem Fucidin® og andre medikamenter. Systemisk samtidig behandling med visse antibiotika bør dog vurderes nøje, da synergistiske enten positive eller negative effekter kan forekomme. Ved hyppig og omfattende anvendelse kan minimal systemisk absorption af fusidinsyre i teorien muligvis påvirke behandling med systemiske lægemidler, men dette er sjældent klinisk relevant. Patientens aktuelle medikamentliste bør altid gennemgås for at sikre sikker kombination.

Bivirkninger ved lokal administration

De mest almindelige bivirkninger ved lokal brug af Fucidin® er hudirritation, rødme og kløe på applikationsstedet. Allergiske reaktioner forekommer sjældent, men kan manifestere sig som kontakteksem eller lokal overfølsomhedsreaktion. Ved langvarig brug kan sekundær infektion med resistente bakterier opstå. Øjenbehandling kan medføre mild øjenirritation eller brændende fornemmelse. Pt. bør informeres om at afbryde behandlingen og kontakte læge ved tegn på alvorlig hudreaktion eller forværring af symptomer.

Opbevaringsbetingelser og holdbarhed

Fucidin® bør opbevares ved stuetemperatur, typisk mellem 15-25 °C, beskyttet mod direkte lys og fugt. Tuben skal holdes lukket, når den ikke er i brug, for at bevare produktets stabilitet og forhindre kontaminering. Åbnede produkter bør anvendes inden for den på emballagen angivne holdbarhed, som ofte er 6 måneder efter åbning. En korrekt opbevaring sikrer optimal effekt af fusidinsyre og minimerer risiko for bivirkninger eller bakterievækst i præparatet.

Kontraindikationer og anvendelsesbegrænsninger

Fucidin® må ikke anvendes ved kendt hypersensitivitet over for fusidinsyre eller andre indholdsstoffer i produktet. Præparatet bør anvendes med forsigtighed ved udstrakte hudlæsioner, da øget absorption kan forekomme. Anvendelse på slimhinder, undtagen øjne, bør undgås, medmindre det er specifikt indiceret. Fucidin® er ikke egnet til behandling af dybe eller systemiske infektioner, da den lokale administration ikke sikrer tilstrækkelige koncentrationer i væv eller blodbanen.

Brug under graviditet og amning

Der findes begrænsede data om brug af Fucidin® under graviditet og amning. På grund af den minimale systemiske absorption ved lokal behandling er risikoen for fosterpåvirkning eller udskillelse i modermælk vurderet som lav. Dog anbefales anvendelse under graviditet og amning kun efter nøje vurdering af hensigtsmæssighed og under lægeligt tilsyn. Risiko og fordel ved behandling bør altid afvejes individuelt for gravide og ammende kvinder.

Patientvejledning ved korrekt brug

Patienter skal instrueres i at rense og tørre det berørte område grundigt før påføring af Fucidin®. Det er vigtigt at undgå kontaminering af tubens åbning for at forebygge bakterievækst i produktet. En passende mængde salve eller dråber skal påføres området jævnt og i den anbefalede behandlingsperiode. Ved øjenbehandling skal hænderne vaskes før og efter brug for at reducere risiko for spredning af infektion. Overholdelse af doseringsvejledning er afgørende for behandlingens succes og forebyggelse af resistens.