Indocin Virkningsmekanisme

Indocin indeholder det aktive stof indometacin, som tilhører gruppen af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er). Lægemidlet virker ved at hæmme enzymet cyklooxygenase (COX), der er ansvarligt for syntesen af prostaglandiner. Prostaglandiner er kemiske mediatorer, der fremkalder inflammation, smerte og feber. Ved at reducere prostaglandinproduktionen mindskes inflammation og smertesignaler i kroppen.

Doseringsvejledning og Administrationsmetoder

Indocin findes i flere former, herunder enterokapsler, suppositorier og depotplastre, hvilket muliggør tilpasning til individuelle patientbehov. Doseringen starter ofte med 25-50 mg to til tre gange dagligt, men kan justeres afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og patientens respons. Enterokapsler bør indtages sammen med mad for at reducere gastrointestinal irritation. Depotplastrene påføres ren, tør hud og skal skiftes med jævne mellemrum for at sikre kontinuerlig absorption.

Farmakokinetiske Egenskaber

Indocin absorberes hurtigt efter oral administrering med en biotilgængelighed på cirka 80%. Peakplasmakoncentration opnås typisk inden for 1-2 timer. Stoffet er stærkt bundet til plasmaproteiner, især albumin, hvilket påvirker dets distribution. Metabolismen sker primært i leveren via oxidation og konjugering, og metabolitter udskilles hovedsageligt via nyrene. Halveringstiden varierer fra 4 til 5 timer, hvilket bestemmer doseringshyppigheden.

Indikationer for Behandling

Indocin anvendes til behandling af inflammatoriske tilstande som reumatoid artrit, ankyloserende spondylitis og slidgigt. Derudover bruges det ved akut mellemørebetændelse, akut urinsyregigt og postoperativ smerte. Lægemidlet kan anvendes til at reducere hævelse og stivhed i leddene. Specifikke tilstande, såsom tendinit og bursit, kan ligeledes lindres ved behandling med Indocin.

Kontraindikationer for Indocin Anvendelse

Indocin bør ikke anvendes til patienter med tidligere allergiske reaktioner overfor indometacin eller andre NSAID’er. Det er kontraindiceret ved aktive gastrointestinale sår, alvorlig lever- eller nyresvigt samt under hjerteanfald eller slagtilfælde. Patienter med patologier, der kan forværres ved hæmning af prostaglandinsyntese, såsom inflammatorisk tarmsygdom, bør ikke modtage behandlingen. Gravide i tredje trimester bør undgå produktet på grund af potentielle føtal risikoer.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Indocin interagerer med en række medicin, hvilket kan modificere effekten eller øge bivirkningsrisikoen. Samtidig brug af ACE-hæmmere kan reducere antihypertensiv effekt. Kombination med antikoagulantia som warfarin kan øge blødningsrisikoen. Diuretika og andre nefrotoksiske lægemidler kan forstærke nyrepåvirkningen. Derudover kan samtidig administration med lithium eller methotrexat føre til forøgede plasmakoncentrationer, som kan forårsage toksicitet.

Bivirkninger og Forekomst

De hyppigste bivirkninger ved Indocin inkluderer gastrointestinal irritation, herunder dyspepsi, kvalme og mavesmerter. Mindre hyppigt observeres hovedpine, svimmelhed og træthed. Alvorlige reaktioner kan omfatte gastrointestinal blødning og ulceration. Hududslæt og fotosensitivitet er rapporterede, men sjældne. Langvarig brug kan medføre nyrepåvirkning og leverfunktionsforstyrrelser, hvorfor laboratoriemonitorering anbefales ved længerevarende behandling.

Opbevaringsforhold og Holdbarhed

Indocin bør opbevares i originalemballagen ved en temperatur under 25°C, beskyttet mod lys og fugt. Enterokapsler og suppositorier skal opbevares utilgængeligt for børn. Plastrene skal opbevares adskilt og anvendes inden for det angivne holdbarhedsinterval efter åbning. Overskridelse af holdbarhed kan påvirke lægemidlets stabilitet og virkningsgrad.

Specifikke Patientgrupper

Ældre patienter kræver særlig opmærksomhed, da risikoen for bivirkninger som gastrointestinal blødning og nyrepåvirkning er øget. Dosisjustering kan være nødvendig ved nedsat nyre- eller leverfunktion. Hos børn anvendes Indocin kun ved specifikke indikationer, og doseringen skal nøje tilpasses efter vægt og alder. Gravide bør anvende lægemidlet med stor forsigtighed under ledighed af anden behandlingsmulighed.

Laboratoriekontrol ved Behandling

Ved langvarig Indocin-behandling anbefales regelmæssig overvågning af lever- og nyrefunktion ved måling af ALAT, ASAT, serumkreatinin og elektrolytter. Det er ligeledes relevant at følge hæmatologiske parametre, da leukopeni, trombocytopeni og anæmi sjældent kan forekomme. Ved tegn på subkliniske bivirkninger bør dosis reevalueres eller behandling seponeres.