Periactin’s Virkningsmekanisme

Periactin, med den aktive substans cyproheptadin, virker som en første generations antihistamin med betydelig antiserotonerg aktivitet. Medikamentet blokerer H1-histaminreceptorer, hvilket mindsker effekten af histamin i kroppen. Derudover hæmmer cyproheptadin serotoninreceptorer, hvilket har betydning for appetitstimulering og behandling af visse neurologiske lidelser. Virkningen på serotonin-systemet adskiller Periactin fra andre typiske antihistaminer.

Farmakokinetiske Egenskaber

Periactin absorberes hurtigt og næsten fuldstændigt efter oral indtagelse. Maksimal plasmakoncentration opnås typisk inden for 1 til 3 timer. Det metaboliseres primært i leveren via cytokrom P450-enzymer og udskilles hovedsageligt gennem urinen. Halveringstiden varierer mellem 8 og 24 timer, afhængig af patientens alder og leverfunktion, hvilket gør doseringsintervaller fleksible.

Indikationer for Behandling

Periactin anvendes til behandling af allergiske tilstande som kronisk nældefeber, urticaria og allergisk rhinitis, hvor antihistaminvirkning er ønsket. Derudover ordineres stoffet til appetitstimulering ved vægttab forårsaget af sygdomme som kronisk obstruktiv lungesygdom og cancer. Andre mindre kendte anvendelser inkluderer behandling af serotonin syndrom og migræneprofylakse, hvor den antiserotonerge effekt udnyttes.

Dosering og Administrationsvejledning

Periactin doseres individuelt baseret på patientens alder, vægt og behandlingsmål. For voksne anbefales ofte en startdosis på 4 mg 2-3 gange dagligt, med mulighed for optrapping efter klinisk vurdering. Den orale administration kan ske med eller uden mad, men konsekvent indtagelse i forhold til måltid anbefales for at opnå stabil absorption. Tabletter skal ikke tygges, men synkes hele med rigelig væske.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Cyproheptadin kan forstærke den sederende effekt af centralnervesystemdæmpende midler såsom benzodiazepiner, opioider og alkohol. Kombination med andre antikolinergika kan øge risikoen for tør mund, urinretention og forstoppelse som følge af kumulative anticholinerge bivirkninger. Periactins indvirkning på leverenzymers aktivitet kan påvirke metabolismen af visse antidepressiva og antiepileptika, hvilket kræver tæt monitorering.

Bivirkninger og Forekomstfrekvenser

Vanlige bivirkninger inkluderer døsighed, mundtørhed og svimmelhed, som ses i op til 20% af patienterne. Mindre almindelige bivirkninger er mavebesvær, vægtøgning og kognitive forstyrrelser. Sjældne men alvorlige bivirkninger omfatter leverpåvirkning og ekstrapyramidale symptomer ved langvarig behandling. Der foreligger rapporter om forbigående urinretention især hos ældre og patienter med prostatahyperplasi.

Specielle Patientgrupper og Justeringer

Ved behandling af ældre anbefales lavere startdoser på grund af øget risiko for sedative virkninger og delirium. Lever- eller nyreinsufficiens kræver forsigtig dosetilpasning, da eliminationen af cyproheptadin kan være forringet. Gravide bør ikke anvende Periactin uden nøje risiko/nyttevurdering, fordi stoffets sikkerhed ved graviditet ikke er fuldt dokumenteret. Pediatriske doser baseres på body surface area og bør overvåges nøje for bivirkninger.

Monitorering under Behandling

Regelmæssig vurdering af behandlingsrespons og bivirkninger bør foretages, især ved langtidsbrug. Leverfunktionstests anbefales ved behandling over flere måneder for at opdage tidlige tegn på hepatotoxicitet. Observation for kognitive forandringer og urinretention er vigtig hos ældre patienter. Eventuelle unormale symptomer bør noteres systematisk og rapporteres til ordinerende læge.

Opbevaringsbetingelser og Holdbarhed

Periactin bør opbevares ved stuetemperatur, mellem 15 og 25 grader Celsius, og beskyttes mod fugt og direkte sollys. Pakninger skal holdes lukket for at undgå tab af styrke og forurening. Udløbsdatoen angivet på emballagen må ikke overskrides, da substansen kan miste effektivitet og sikkerhed efter denne dato. Opbevaringsanvisningerne skal nøje følges i apotek og hjemmet.

Formuleringstyper og Styrker

Periactin findes primært som tabletter i styrkerne 4 mg og 8 mg, hvilket tillader fleksibel dosering. Der foreligger desuden flydende opløsning til nem administration hos børn og patienter med synkebesvær. Tabletterne er filmovertrukne for at maskere den bitre smag af cyproheptadin. Pakningsstørrelser varierer fra små blisterpakninger til store flaskeformater afhængigt af behandlingsvarighed og patientbehov.