Farmakologisk Klassifikation og Virkning

Tetracyclin tilhører en gruppe antibiotika kendt som bredspektrede tetracykliner. Det virker ved at hæmme bakteriers proteinsyntese ved at binde sig til den 30S ribosomale underenhed. Denne binding forhindrer t-RNA i at levere aminosyrer til voksende peptidkæder, hvilket resulterer i hæmning af bakterievækst og deling. Tetracyclin virker primært bakteriostatisk, idet det forsinker væksten af følsomme bakterier uden nødvendigvis at dræbe dem direkte.

Indikationer for Behandling

Tetracyclin anvendes til behandling af en række bakterielle infektioner, herunder infektioner i luftvejene, urinvejene, hudinfektioner, og kønssygdomme som klamydia. Desuden anbefales det til behandling af akne vulgaris, visse former for Lyme borreliose og som profylakse mod malariainfektion under rejser. Tetracyclin er også anvendeligt ved behandling af atypiske bakterier, såsom rickettsier og mykoplasma.

Absorptions- og Metabolismeegenskaber

Tetracyclin absorberes godt i mave-tarmkanalen, men biotilgængeligheden kan reduceres betydeligt, hvis det indtages samtidig med mælk eller calciumholdige produkter. Absorptionen kan yderligere mindskes ved brug af antacida indeholdende aluminium, magnesium eller calcium. Stoffet metaboliseres minimalt i lever og udskilles hovedsageligt uændret via nyrerne og galden. Halveringstiden er ca. 6-11 timer, hvilket kan variere afhængigt af nyrefunktion.

Dosering og Administrationsvej

Den sædvanlige dosis for voksne ligger mellem 250 mg og 500 mg fire gange dagligt, afhængigt af infektionens sværhedsgrad og typen af bakterie. Behandlingen bør påbegyndes under lægeligt tilsyn med korrekt doseringstidspunkt for at optimere effektiviteten. Tetracyclin administreres som orale tabletter eller kapsler, og det anbefales at tages med rigeligt vand for at forhindre irrita­tion af spiserøret. Intravenøs administration anvendes sjældent og kun ved hospitalbehandling.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Tetracyclin kan interagere med forskellige lægemidler, hvilket påvirker dets absorption og virkning. Samtidig behandling med antacida, jernpræparater eller multivitaminer med mineraler reducerer tetracyclins absorption. Derudover kan samtidig brug af warfarin forstærke antikoagulationsvirkningen, hvilket øger risikoen for blødninger. Det bør anvendes varsomt sammen med retinoider grundet øget risiko for intrakranielt tryk. Visse bakteriedræbende midler kan svække effekten af tetracyclin ved samtidig brug.

Kliniske Bivirkninger og Forekomst

Bivirkninger ved tetracyclin er ofte relateret til gastrointestinal irritation, såsom kvalme, opkastning, og diarré. Alvorlige tilfælde kan inkludere leverpåvirkning med forhøjede leverenzymer eller hepatotoksicitet. Fotosensibilisering er hyppig, hvor huden kan reagere med udslæt ved sollys. Tetracyclin kan også forårsage vestibulære symptomer som svimmelhed. Langvarig brug kan føre til overgroede svampeinfektioner eller antibiotikaresistente bakterier.

Specifikke Patientgrupper og Anvendelse

Anvendelse af tetracyclin anbefales generelt ikke til børn under 8 år på grund af risiko for misfarvning af tænder og hæmning af knogleudvikling. Gravide kvinder bør undgå tetracyclin især i anden og tredje trimester, da stoffet krydser placentabarrieren og kan skade fostrets knogler og tænder. Patienter med alvorligt nedsat nyrefunktion kræver dosisjustering for at undgå ophobning og toksicitet. Ældre patienter bør monitoreres tæt for bivirkninger og njurfunktion.

Lagrings- og Håndteringsbetingelser

Tetracyclin skal opbevares ved stuetemperatur, typisk mellem 15-25°C, og beskyttes mod fugt og direkte lys, da stoffet er følsomt over for nedbrydning under sådanne forhold. Tabletter bør holdes i originalemballagen frem til brug for at sikre stabiliteten. Udløbsdato skal overholdes, da ældre tetracyclin kan nedbrydes til giftige biprodukter. Det anbefales ikke at fryse eller opbevare ved høje temperaturer.

Resistensudvikling og Mikrobiologisk Effekt

Bakterier kan udvikle resistens over for tetracyclin gennem flere mekanismer, herunder effluxpumper, som aktivt transporterer antibiotikum ud af bakteriecellen, og ribosom-altering, som nedsætter tetracyclins bindingsaffinitet. Resistens forekommer hyppigt blandt stammer af Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae samt visse enterobacteria. Overforbrug og uhensigtsmæssig anvendelse øger risikoen for resistensudvikling, hvilket reducerer klinisk effekt.

Farmakodynamiske Parametre og Effektivitet

Tetracyclins antibakterielle effekt er tidsafhængig, hvilket betyder, at opretholdelse af tilstrækkelige plasmakoncentrationer over tid er afgørende for terapeutisk succes. Minimum hæmmende koncentration (MIC) varierer mellem forskellige bakteriearter og bestemmer sensitiviteten. Effektiv behandling kræver overholdelse af doseringsintervaller og fuldførelse af hele behandlingsforløbet. Kombination med andre antibiotika anvendes sjældent uden specifik indikation.

Analyser ved Behandlingsovervågning

Blodprøver til monitorering af lever- og nyrefunktion anbefales ved langvarig behandling, da tetracyclin kan påvirke disse organer. Serumkoncentrationer af tetracyclin kan måles ved behov, især ved behandlingssvigt eller mistanke om toksicitet. Urinprøver anvendes generelt ikke til monitorering af stoffets elimineringsgrad. Mikrobiologisk resistensbestemmelse bør foretages ved gentagne eller alvorlige infektioner for at sikre hensigtsmæssig behandling.