Medicinens aktive stof

Xenical indeholder det aktive stof orlistat, som er en potent lipasehæmmer. Orlistat virker ved at reducere absorptionen af fedtstoffer fra kosten ved at hæmme enzymerne i mave-tarmkanalen, som normalt nedbryder fedt til mindre molekyler. Dette resulterer i, at en betydelig del af det indtagne fedt udskilles ufordøjet med afføringen.

Indikationer for behandling

Xenical anvendes til behandling af overvægt hos voksne med et body mass index (BMI) over 30, samt hos patienter med BMI over 28, hvor der foreligger sygdomme relateret til overvægt, såsom type 2-diabetes eller hypertension. Medikamentet benyttes som supplement til en kaloriereduceret kost, hvor især fedtindholdet i kosten bør kontrolleres for optimal effekt.

Dosering og administration

Den anbefalede dosis af Xenical er 120 mg, som tages tre gange dagligt umiddelbart før, under eller op til en time efter hvert hovedmåltid indeholdende fedt. Hvis et måltid springes over eller indeholder meget lidt fedt, kan dosis undlades. Tabletterne skal synkes hele og må ikke knuses eller tygge.

Farmakokinetiske egenskaber

Orlistat absorberes minimalt i blodbanen, hvilket betyder, at systemisk eksponering er meget lav. Aktiviteten begrænses derfor primært til mave-tarmkanalen. Stoffet elimineres hovedsageligt gennem fæces i uforandret form, hvor cirka 97% af orlistat udskilles inden for 5 dage efter dosering.

Interaktion med anden medicin

Xenical kan påvirke absorptionen af fedtopløselige vitaminer som A, D, E og K. Samtidig brug af andre lipasehæmmere eller medicin med højt fedtindhold i kosten kan ændre Xenicals effektivitet. Derudover kan orlistat nedsætte effekten af cyclosporin, og derfor anbefales monitorering af blodkoncentrationer ved samtidig brug.

Effekt på metaboliske parametre

Ud over vægttab kan Xenical forbedre metaboliske risikofaktorer ved overvægt. Kliniske studier har vist, at orlistat kan bidrage til reduktion af LDL-kolesterol og blodtryk. Endvidere har stoffet vist positive effekter på insulinresistens og kan forsinke udviklingen af type 2-diabetes hos prædiabetiske patienter.

Specifikke populationer

Anvendelse af Xenical til børn under 18 år er ikke anbefalet, da sikkerhed og effekt ikke er fastlagt. Hos ældre over 65 år kan doseringen forblive uændret, men bivirkninger såsom gastrointestinale symptomer bør vurderes nøje. Patienter med moderate til svære lever- eller nyresygdomme bør anvende medicinen med forsigtighed og under tæt lægelig overvågning.

Farmaceutiske egenskaber og opbevaring

Xenical tabletter er hvidlige og indeholder hjælpestoffer som hypromellose og magnesiumstearat. Medicinen bør opbevares ved højst 25 grader Celsius, beskyttet mod fugt og direkte sollys. Emballagen skal holdes tæt lukket for at forudsikre stabilitet og effektivitet gennem hele holdbarhedsperioden.

Farmakodynamiske virkninger

Orlistats virkningsmekanisme består i selektiv og kondenseret hæmning af gastrointestinal lipase, hvilket begrænser hydrolysen af triglycerider til absorbérbare frie fedtsyrer og monoglycider. Resultatet er en mindre tilgængelighed af fedt til optagelse i kroppen, hvilket fremmer vægttab ved bemærkelsesværdigt reduceret kalorieindtag.

Bivirkninger med fokus

De mest almindelige bivirkninger ved Xenical er gastrointestinalt relaterede og omfatter steatorré, flatus med udslip, hyppige afføringer samt inkontinens. Disse symptomer skyldes den øgede mængde fedt i fæces og reduceres ved kostjustering med lavt fedtindhold. Sjældnere ses hovedpine og leverpåvirkning, hvor sidstnævnte kræver monitorering ved længerevarende behandling.

Indvirkning på vitaminabsorption

Langvarig brug af Xenical kan medføre nedsat absorption af fedtopløselige vitaminer, hvilket kan føre til vitaminmangeltilstande. Det anbefales derfor at supplere med multivitaminpræparater, som tages mindst to timer før eller efter Xenical-dosis for at sikre optimal optagelse af nødvendige næringsstoffer.

Patientrådgivning ved administration

Patienter bør informeres om, at Xanical skal tages i forbindelse med måltider indeholdende fedt for at opnå bedst mulige resultater. Det anbefales at opretholde regelmæssig kost og fysisk aktivitet under behandlingen for at støtte vægttabseffekten. Desuden bør patienter observeres for eventuelle gastrointestinale bivirkninger, og ved vedvarende symptomer bør kontakt med sundhedsfagligt personale overvejes.

Effekt på vægtkontrol

Kliniske forsøg har vist, at Xenical kan give en gennemsnitlig vægtreduktion på 5-10% efter 6 måneders behandling, sammenholdt med kostændringer alene. Effekten vedvarer typisk, så længe behandlingen kombineres med kostkontrol og fysisk aktivitet. Medicinen understøtter en kalorieudgift gennem øget udskillelse af fedt uden at påvirke basalstofskiftet.

Kontraindikationer og medicinske tilstande

Xenical bør ikke anvendes til personer med kronisk malabsorption eller kolestatisk leverinsufficiens på grund af forværret absorption af næringsstoffer. Yderligere er medicinen kontraindiceret under graviditet og amning, grundet manglende data om sikkerhed for foster og spædbarn. Brug ved planlægning af graviditet bør derfor overvejes nøje.

Overvågning under behandling

Ved behandling med Xenical bør patienter regelmæssigt monitoreres for vitaminstatus og vægtudvikling. Særlig opmærksomhed bør gives ved tegn på steatorré samt elektrolytforstyrrelser. Ved samtidig brug af warfarin er koagulationsparametre vigtige at følge, da ændringer i vitamin K-absorption kan påvirke blødningsrisiko.