Le chloramph\u00e9nicol est un antibiotique bact\u00e9riostatique appartenant \u00e0 la classe des ph\u00e9nicol\u00e9s. Il agit en inhibant la synth\u00e8se prot\u00e9ique bact\u00e9rienne en se fixant sur la sous-unit\u00e9 50S du ribosome bact\u00e9rien. Cette fixation emp\u00eache la translocation de la cha\u00eene peptidique naissante, immobilisant ainsi la croissance bact\u00e9rienne. Il pr\u00e9sente un spectre d\u2019activit\u00e9 large, notamment contre les bact\u00e9ries Gram-positives, Gram-n\u00e9gatives, ainsi que certains ana\u00e9robies et rickettsies. Le chloramph\u00e9nicol est particuli\u00e8rement utilis\u00e9 pour des infections graves lorsque d\u2019autres antibiotiques ne conviennent pas ou sont inefficaces.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol est indiqu\u00e9 dans le traitement de m\u00e9ningites bact\u00e9riennes, notamment \u00e0 Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis et Streptococcus pneumoniae, lorsque les alternatives sont limit\u00e9es. Il est \u00e9galement prescrit pour certaines infections oculaires s\u00e9v\u00e8res comme la conjonctivite infectieuse ou l\u2019ulc\u00e8re corn\u00e9en d\u2019origine bact\u00e9rienne. Le m\u00e9dicament est utilis\u00e9 dans la prise en charge de la typho\u00efde et des fi\u00e8vres paratypho\u00efdes caus\u00e9es par Salmonella typhi et paratyphi. Des cas d\u2019utilisation hors AMM incluent la bact\u00e9ri\u00e9mie s\u00e9v\u00e8re due \u00e0 des bact\u00e9ries r\u00e9sistantes \u00e0 d\u2019autres traitements.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol peut \u00eatre administr\u00e9 par voie orale, intraveineuse ou locale (collyres et pommades). Lors d\u2019administration syst\u00e9mique, la dose est ajust\u00e9e en fonction du poids corporel et de la gravit\u00e9 de l\u2019infection, souvent entre 50 et 100 mg\/kg\/jour, fractionn\u00e9e en quatre prises. Sa biodisponibilit\u00e9 orale est \u00e9lev\u00e9e, mais la voie intraveineuse est privil\u00e9gi\u00e9e dans les infections s\u00e9v\u00e8res pour garantir une concentration plasmatique rapide et ad\u00e9quate. Il est important de respecter un intervalle posologique strict pour maintenir des concentrations plasmatiques efficaces et \u00e9viter la toxicit\u00e9.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol est rapidement absorb\u00e9 au niveau gastro-intestinal avec un pic plasmatique g\u00e9n\u00e9ralement atteint en une \u00e0 deux heures apr\u00e8s administration orale. Il est largement distribu\u00e9 dans les tissus et traverse facilement la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, justifiant son efficacit\u00e9 dans les m\u00e9ningites. Le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique se fait principalement par conjugaison avec l\u2019acide glucuronique pour former un m\u00e9tabolite inactif, \u00e9limin\u00e9 par voie r\u00e9nale. La demi-vie d\u2019\u00e9limination varie entre 1,5 \u00e0 4 heures chez l\u2019adulte et est prolong\u00e9e chez le nouveau-n\u00e9 et les patients en insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol peut induire une suppression m\u00e9dullaire r\u00e9versible, avec une thrombocytop\u00e9nie, une leucop\u00e9nie ou une an\u00e9mie aplasique. Cette derni\u00e8re est une complication rare mais grave, impr\u00e9visible et non dose-d\u00e9pendante, pouvant survenir m\u00eame apr\u00e8s arr\u00eat du traitement. Elle se manifeste par une pancytop\u00e9nie s\u00e9v\u00e8re et peut conduire \u00e0 une d\u00e9faillance m\u00e9dullaire fatale. Le bilan sanguin complet doit \u00eatre surveill\u00e9 r\u00e9guli\u00e8rement pendant le traitement, surtout au-del\u00e0 d\u2019une semaine d\u2019utilisation. Toute anomalie dans la num\u00e9ration formule sanguine n\u00e9cessite une interruption imm\u00e9diate du m\u00e9dicament.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol est un inhibiteur mod\u00e9r\u00e9 des enzymes du cytochrome P450, notamment CYP3A4, ce qui peut augmenter la concentration plasmatique d\u2019autres m\u00e9dicaments m\u00e9tabolis\u00e9s par cette voie. Par exemple, il potentialise les effets des anticoagulants oraux, des ph\u00e9nyto\u00efnes et de la th\u00e9ophylline, n\u00e9cessitant un ajustement des doses et une surveillance accrue. L\u2019association avec des m\u00e9dicaments my\u00e9losuppresseurs peut accentuer la toxicit\u00e9 h\u00e9matologique. Il ne doit pas \u00eatre administr\u00e9 en concomitance avec des m\u00e9dicaments qui interf\u00e8rent avec la synth\u00e8se prot\u00e9ique mitochondriale pour \u00e9viter les risques additifs de toxicit\u00e9 cellulaire.<\/p>\n
Avant la prescription de chloramph\u00e9nicol, une \u00e9valuation compl\u00e8te de l\u2019\u00e9tat h\u00e9matologique du patient est n\u00e9cessaire. Le traitement doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant une an\u00e9mie chronique, un d\u00e9ficit immunitaire ou des ant\u00e9c\u00e9dents de pathologies m\u00e9dullaires. Il est contre-indiqu\u00e9 chez les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s en raison du syndrome du b\u00e9b\u00e9 gris, caract\u00e9ris\u00e9 par une toxicit\u00e9 mitochondriale aigu\u00eb. Chez la femme enceinte, l\u2019usage est r\u00e9serv\u00e9 aux cas indispensables apr\u00e8s \u00e9valuation du rapport b\u00e9n\u00e9fice\/risque, en raison du passage transplacentaire et des risques h\u00e9matologiques pour le f\u0153tus.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol est commercialis\u00e9 sous plusieurs formes : comprim\u00e9s, capsules, solution injectable, collyres et pommades ophtalmiques. Les formes injectables sont utilis\u00e9es en milieu hospitalier pour le traitement des infections syst\u00e9miques s\u00e9v\u00e8res. Les collyres contiennent g\u00e9n\u00e9ralement une concentration de 0,5% \u00e0 1%, adapt\u00e9e aux infections oculaires. Les pommades associent parfois le chloramph\u00e9nicol \u00e0 d\u2019autres agents antiseptiques pour une action synergique. Chaque forme doit \u00eatre conserv\u00e9e conform\u00e9ment aux recommandations pour \u00e9viter la d\u00e9gradation du principe actif.<\/p>\n
Le suivi du traitement au chloramph\u00e9nicol inclut une num\u00e9ration formule sanguine compl\u00e8te avant initiation puis au minimum chaque semaine. Une surveillance clinique attentive est primordiale pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement des \u00e9pisodes de toxicit\u00e9. La fonction h\u00e9patique et r\u00e9nale doit \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en raison du m\u00e9tabolisme et de l\u2019\u00e9limination. Dans certains cas, une surveillance des concentrations plasmatiques peut \u00eatre recommand\u00e9e, notamment en cas d\u2019insuffisance organique ou de traitement prolong\u00e9, afin d\u2019optimiser la posologie et limiter les risques toxiques.<\/p>\n
Le chloramph\u00e9nicol est formellement contre-indiqu\u00e9 chez les patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 une r\u00e9action allergique ant\u00e9rieure au m\u00e9dicament. Les nouveau-n\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s et nouveau-n\u00e9s \u00e0 terme de moins de deux semaines doivent imp\u00e9rativement \u00e9viter ce traitement en raison du risque de syndrome du b\u00e9b\u00e9 gris. Il ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9 en cas de pathologies m\u00e9dullaires s\u00e9v\u00e8res, d\u2019an\u00e9mie bact\u00e9rienne chronique ou de leucop\u00e9nie av\u00e9r\u00e9e. Le respect strict de ces contre-indications est crucial pour pr\u00e9venir des complications potentiellement fatales.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Le chloramph\u00e9nicol est un m\u00e9dicament dont le principe actif porte le m\u00eame nom, chloramph\u00e9nicol. Il est aussi appel\u00e9 chloramph\u00e9nicol sodique ou chloramph\u00e9nicol base. Ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 pour traiter des infections bact\u00e9riennes, notamment celles des yeux, des oreilles et des voies respiratoires.<\/p>\n
Le prix du Chloramphenicol est d’environ 0.44 \u20ac – 1.17 \u20ac par pilules. Cela d\u00e9pend du type de produit (par exemple, pilules vs liquide) et de la quantit\u00e9 d’ingr\u00e9dients actifs contenus dans chaque unit\u00e9 (30 ou 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":214,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[58],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-215","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antibiotiques","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"fr","translations":{"fr":215},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/215","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=215"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/214"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=215"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=215"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=215"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=215"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}