Plaquenil est le nom commercial de l\u2019hydroxychloroquine, un d\u00e9riv\u00e9 de la 4-aminoquinol\u00e9ine. Ce m\u00e9dicament agit principalement comme un agent immunomodulateur et antiparasitaire. Il interf\u00e8re avec la communication intracellulaire dans les lysosomes, inhibant ainsi certaines fonctions cellulaires des macrophages et des lymphocytes. Cette action r\u00e9duit l\u2019activation des cellules immunitaires, ce qui justifie son utilisation dans plusieurs affections auto-immunes. Sa structure chimique favorise \u00e9galement une accumulation s\u00e9lective dans les tissus affect\u00e9s par l\u2019inflammation chronique.<\/p>\n
Au niveau mol\u00e9culaire, Plaquenil augmente le pH des endosomes et des lysosomes, perturbant ainsi la pr\u00e9sentation antig\u00e9nique et les processus inflammatoires associ\u00e9s. Cette modification de l\u2019acidit\u00e9 intracellulaire emp\u00eache la fusion lysosomale et la lib\u00e9ration des enzymes inflammatoires. De plus, il inhibe la synth\u00e8se de cytokines pro-inflammatoires telles que le TNF-alpha et l\u2019interleukine-1. Ces m\u00e9canismes combin\u00e9s contribuent \u00e0 sa capacit\u00e9 \u00e0 moduler la r\u00e9ponse immunitaire sans provoquer une immunosuppression marqu\u00e9e.<\/p>\n
Plaquenil est indiqu\u00e9 principalement dans le traitement de la polyarthrite rhumato\u00efde, du lupus \u00e9ryth\u00e9mateux diss\u00e9min\u00e9, et de certaines dermatites auto-immunes. Il est \u00e9galement utilis\u00e9 comme traitement prophylactique et curatif du paludisme, notamment contre les souches sensibles \u00e0 la chloroquine. Dans certains cas, il est employ\u00e9 en traitement adjuvant dans des pathologies auto-inflammatoires moins fr\u00e9quentes sous surveillance stricte m\u00e9dicale.<\/p>\n
La dose usuelle adulte varie selon l\u2019indication et le poids corporel, g\u00e9n\u00e9ralement entre 200 et 400 mg par jour, fractionn\u00e9e en une ou deux prises. En cas d\u2019usage prophylactique antipalud\u00e9en, une dose inf\u00e9rieure peut \u00eatre suffisante. L\u2019adaptation posologique doit \u00eatre rigoureuse en fonction de la tol\u00e9rance clinique et du m\u00e9tabolisme individuel, notamment chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale. L\u2019observance du d\u00e9lai entre les prises est essentielle pour maintenir une concentration plasmatique stable.<\/p>\n
Apr\u00e8s administration orale, Plaquenil est rapidement absorb\u00e9 avec une biodisponibilit\u00e9 d\u2019environ 70 \u00e0 80 %. Sa distribution tissulaire est \u00e9tendue, notamment au niveau de la peau, du foie, des poumons et de la rate. Le m\u00e9tabolisme h\u00e9patique se fait principalement par N-des\u00e9thylation via les cytochromes P450, particuli\u00e8rement CYP3A4, CYP2D6 et CYP2C8. Le produit de la m\u00e9tabolisation conserve une certaine activit\u00e9 pharmacologique. L\u2019\u00e9limination urinaire inclut \u00e0 la fois la forme inchang\u00e9e et les m\u00e9tabolites, avec une demi-vie terminale pouvant atteindre plusieurs semaines.<\/p>\n
L\u2019un des effets ind\u00e9sirables \u00e0 long terme les plus pr\u00e9occupants est la toxicit\u00e9 r\u00e9tinienne. Cette toxicit\u00e9 se manifeste par une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence focale de l\u2019\u00e9pith\u00e9lium pigmentaire r\u00e9tinien, pouvant entra\u00eener une perte progressive de la vision centrale. Le risque augmente avec la dur\u00e9e du traitement, la dose cumul\u00e9e et la fonction r\u00e9nale alt\u00e9r\u00e9e. Des examens ophtalmologiques r\u00e9guliers, incluant la tomographie par coh\u00e9rence optique (OCT) et la campim\u00e9trie, sont indispensables \u00e0 partir de cinq ans de traitement.<\/p>\n
Plaquenil peut interagir avec plusieurs classes m\u00e9dicamenteuses. Par exemple, il potentialise l\u2019effet des m\u00e9dicaments allongeant l\u2019intervalle QT, augmentant ainsi le risque d\u2019arythmies cardiaques. Il peut \u00e9galement diminuer l\u2019absorption des antiacides contenant aluminium ou magn\u00e9sium. L\u2019association avec des agents hypoglyc\u00e9miants requiert une surveillance renforc\u00e9e en raison du risque d\u2019hypoglyc\u00e9mies s\u00e9v\u00e8res. Enfin, la co-administration avec des immunosuppresseurs doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en fonction du profil immunologique du patient.<\/p>\n
Ce m\u00e9dicament est contre-indiqu\u00e9 en cas d\u2019hypersensibilit\u00e9 connue \u00e0 l\u2019hydroxychloroquine ou \u00e0 d\u2019autres d\u00e9riv\u00e9s quinol\u00e9iniques. La pr\u00e9sence de troubles ophtalmiques pr\u00e9existants, notamment la n\u00e9vrite optique ou les maculopathies, constitue \u00e9galement une contre-indication majeure en raison du risque accru d\u2019aggravation. Plaquenil est d\u00e9conseill\u00e9 chez les patients souffrant de troubles cardiaques s\u00e9v\u00e8res, tels que le bloc auriculo-ventriculaire ou le syndrome du QT long cong\u00e9nital.<\/p>\n
La surveillance th\u00e9rapeutique inclut un suivi ophtalmologique et cardiologique rigoureux, surtout lors d\u2019utilisation prolong\u00e9e ou \u00e0 fortes doses. Le bilan sanguin p\u00e9riodique doit comporter une num\u00e9ration formule sanguine pour d\u00e9pister une \u00e9ventuelle an\u00e9mie h\u00e9molytique, notamment chez les sujets pr\u00e9sentant un d\u00e9ficit en glucose-6-phosphate d\u00e9shydrog\u00e9nase. Une \u00e9valuation de la fonction h\u00e9patique et r\u00e9nale est \u00e9galement n\u00e9cessaire pour adapter la posologie. La d\u00e9tection pr\u00e9coce de signes neuropsychiatriques, tels que des troubles de l\u2019humeur ou des c\u00e9phal\u00e9es, fait partie int\u00e9grante de la surveillance.<\/p>\n
Apr\u00e8s ingestion, Plaquenil est rapidement absorb\u00e9 dans le tractus gastro-intestinal mais subit un premier passage h\u00e9patique partiel. Sa redistribution dans les tissus est tr\u00e8s marqu\u00e9e avec un volume de distribution important, du fait de son affinit\u00e9 pour les tissus m\u00e9lanocytaires. Cette propri\u00e9t\u00e9 explique la persistance du m\u00e9dicament dans l\u2019organisme plusieurs semaines apr\u00e8s l\u2019arr\u00eat du traitement. Les concentrations plasmatiques peuvent \u00eatre affect\u00e9es par les variations de pH sanguin et les interactions avec d\u2019autres substances m\u00e9dicamenteuses.<\/p>\n
La pr\u00e9sentation la plus courante de Plaquenil est sous forme de comprim\u00e9s pellicul\u00e9s dos\u00e9s \u00e0 200 mg d\u2019hydroxychloroquine sulfate. L\u2019administration est exclusivement orale, sans formulation injectable commerciale disponible. Les comprim\u00e9s doivent \u00eatre pris avec de la nourriture pour diminuer l\u2019irritation gastro-intestinale. Il est recommand\u00e9 de ne pas \u00e9craser ou m\u00e2cher les comprim\u00e9s afin de pr\u00e9server la lib\u00e9ration contr\u00f4l\u00e9e du principe actif. La posologie doit \u00eatre ajust\u00e9e selon la nature et la s\u00e9v\u00e9rit\u00e9 de la pathologie trait\u00e9e.<\/p>\n
Dans le cadre des indications antipaludiques, la r\u00e9sistance de Plasmodium spp. \u00e0 l\u2019hydroxychloroquine peut survenir via des mutations affectant les transporteurs membranaires du parasite, notamment le g\u00e8ne pfcrt. Cette r\u00e9sistance peut diminuer l\u2019accumulation intracellulaire du m\u00e9dicament, entravant ainsi son efficacit\u00e9. Aucun m\u00e9canisme de r\u00e9sistance significatif n\u2019a \u00e9t\u00e9 document\u00e9 dans les pathologies auto-immunes, o\u00f9 l\u2019effet immunomodulateur reste g\u00e9n\u00e9ralement stable au cours du temps.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Plaquenil est un m\u00e9dicament dont l’ingr\u00e9dient actif est l’hydroxychloroquine. Il est \u00e9galement connu sous le nom d’HCQ. Plaquenil est utilis\u00e9 pour traiter la malaria, ainsi que certaines maladies auto-immunes comme le lupus et la polyarthrite rhumato\u00efde. Ce m\u00e9dicament aide \u00e0 r\u00e9duire l’inflammation et \u00e0 contr\u00f4ler les sympt\u00f4mes de ces maladies.<\/p>\n
Le prix du Plaquenil est d’environ 2.31 \u20ac – 6.88 \u20ac par pilules. Cela d\u00e9pend de la taille de l’emballage et de la quantit\u00e9 d’ingr\u00e9dient actif (10 ou 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":242,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[27],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-243","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-autres","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"fr","translations":{"fr":243},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/243","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=243"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/242"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=243"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=243"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=243"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=243"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}