L’amitriptyline est un m\u00e9dicament appartenant \u00e0 la classe des antid\u00e9presseurs tricycliques. Elle est principalement utilis\u00e9e dans le traitement de la d\u00e9pression majeure, mais \u00e9galement dans la gestion des douleurs neuropathiques et certains troubles anxieux. Cette mol\u00e9cule agit en modifiant l’\u00e9quilibre des neurotransmetteurs au niveau du syst\u00e8me nerveux central, notamment la s\u00e9rotonine et la noradr\u00e9naline. Son efficacit\u00e9 repose sur son action prolong\u00e9e sur ces neurotransmetteurs, ce qui contribue \u00e0 am\u00e9liorer l’humeur et \u00e0 soulager la douleur.<\/p>\n
Outre la d\u00e9pression, l’amitriptyline est largement prescrite pour le traitement des douleurs neuropathiques telles que la n\u00e9vralgie post-zost\u00e9rienne ou la neuropathie diab\u00e9tique. Elle est aussi utilis\u00e9e en pr\u00e9vention de la migraine et dans certains cas de troubles du sommeil en raison de ses effets s\u00e9datifs. Certains m\u00e9decins la prescrivent \u00e9galement pour traiter le trouble panique, les troubles obsessionnels compulsifs et certaines formes de douleurs chroniques rebelles \u00e0 d’autres traitements.<\/p>\n
L’amitriptyline inhibe la recapture de la s\u00e9rotonine et de la noradr\u00e9naline dans les neurones pr\u00e9synaptiques, augmentant ainsi la concentration de ces neurotransmetteurs dans la fente synaptique. Cette action contribue \u00e0 la modulation de l’humeur et \u00e0 l’att\u00e9nuation de la perception douloureuse. Elle poss\u00e8de \u00e9galement des propri\u00e9t\u00e9s antagonistes sur les r\u00e9cepteurs muscariniques, histaminiques H1 et alpha-adr\u00e9nergiques, qui expliquent certains de ses effets ind\u00e9sirables.<\/p>\n
La posologie initiale en d\u00e9pression commence g\u00e9n\u00e9ralement entre 25 et 50 mg par jour, \u00e0 ajuster progressivement en fonction de la tol\u00e9rance et de l’efficacit\u00e9, le dosage pouvant atteindre jusqu\u2019\u00e0 150 mg\/jour. Pour la douleur neuropathique, des doses plus faibles, entre 10 et 75 mg par jour, peuvent suffire. En pr\u00e9vention migraineuse, les doses sont g\u00e9n\u00e9ralement comprises entre 10 et 50 mg par jour. La prise est habituellement r\u00e9alis\u00e9e en une seule fois le soir, en raison des effets s\u00e9datifs.<\/p>\n
L’amitriptyline est bien absorb\u00e9e par voie orale avec une biodisponibilit\u00e9 variable \u00e0 cause du m\u00e9tabolisme de premier passage h\u00e9patique. Elle atteint un pic plasmatique environ 4 \u00e0 8 heures apr\u00e8s ingestion. Son m\u00e9tabolite actif principal est la nortriptyline, qui contribue \u00e9galement aux effets th\u00e9rapeutiques. La demi-vie d’\u00e9limination est variable, g\u00e9n\u00e9ralement comprise entre 10 et 50 heures. L\u2019\u00e9limination se fait principalement par le foie via les cytochromes P450 (notamment CYP2D6) et les m\u00e9tabolites sont excr\u00e9t\u00e9s dans l\u2019urine.<\/p>\n
L\u2019amitriptyline interagit notamment avec les inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO), dont l\u2019association est contre-indiqu\u00e9e en raison du risque de syndrome s\u00e9rotoninergique. De m\u00eame, l’association avec d’autres antid\u00e9presseurs, neuroleptiques ou m\u00e9dicaments allongeant l’intervalle QT n\u00e9cessite une surveillance \u00e9troite. L\u2019amitriptyline peut potentialiser les effets d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central quand elle est associ\u00e9e \u00e0 l\u2019alcool, aux benzodiaz\u00e9pines ou aux opio\u00efdes. Enfin, son m\u00e9tabolisme peut \u00eatre alt\u00e9r\u00e9 par les inducteurs ou inhibiteurs du CYP2D6.<\/p>\n
Les effets secondaires r\u00e9guli\u00e8rement observ\u00e9s incluent la somnolence, la s\u00e9cheresse buccale, la constipation et la prise de poids. L’antagonisme des r\u00e9cepteurs muscariniques explique ces sympt\u00f4mes. Des troubles du rythme cardiaque, comme des arythmies, peuvent survenir surtout \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es. Des effets neurologiques tels que vertiges, tremblements ou confusion sont aussi rapport\u00e9s. L’amitriptyline peut occasionner des anomalies de la conduction cardiaque visibles \u00e0 l\u2019ECG, particuli\u00e8rement chez les sujets \u00e2g\u00e9s ou ceux pr\u00e9sentant des troubles cardiaques pr\u00e9existants.<\/p>\n
La surveillance clinique est requise chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance h\u00e9patique ou r\u00e9nale car la m\u00e9tabolisation et l\u2019\u00e9limination du m\u00e9dicament se trouvent alt\u00e9r\u00e9es. L’amitriptyline doit \u00eatre utilis\u00e9e avec prudence chez les patients \u00e9pileptiques en raison du risque potentiel de majore les crises. La prudence est aussi de rigueur chez les patients souffrant de glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 et d\u2019hypertrophie prostatique, o\u00f9 les effets anticholinergiques peuvent aggraver leur \u00e9tat. En p\u00e9diatrie, son usage est limit\u00e9 et toujours encadr\u00e9 par un sp\u00e9cialiste.<\/p>\n
L\u2019administration se fait exclusivement par voie orale, sous forme de comprim\u00e9s ou de g\u00e9lules. Il est recommand\u00e9 de prendre les doses au coucher pour b\u00e9n\u00e9ficier de l\u2019effet s\u00e9datif et limiter les troubles diurnes. La conservation doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, \u00e0 l\u2019abri de l\u2019humidit\u00e9 et de la lumi\u00e8re. Ne pas utiliser le m\u00e9dicament au-del\u00e0 de la date de p\u00e9remption inscrite sur l\u2019emballage. La manipulation doit \u00eatre rigoureuse pour assurer la stabilit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du produit.<\/p>\n
Un suivi r\u00e9gulier de la fonction cardiaque est conseill\u00e9 via un \u00e9lectrocardiogramme avant et pendant le traitement \u00e0 doses \u00e9lev\u00e9es. La surveillance de la pression art\u00e9rielle est essentielle, notamment \u00e0 cause de la potentialit\u00e9 d\u2019hypotension orthostatique. Une \u00e9valuation psychiatrique r\u00e9guli\u00e8re est indispensable pour adapter le traitement et surveiller l\u2019apparition \u00e9ventuelle de pens\u00e9es suicidaires. Aucun test biologique sp\u00e9cifique n\u2019est requis pour le dosage th\u00e9rapeutique, mais il peut \u00eatre pratiqu\u00e9 si une intoxication est suspect\u00e9e ou pour v\u00e9rifier l\u2019adh\u00e9sion au traitement.<\/p>\n
L’amitriptyline est formellement contre-indiqu\u00e9e chez les patients ayant pr\u00e9sent\u00e9 un syndrome de glaucome \u00e0 angle ferm\u00e9 non contr\u00f4l\u00e9, une hypersensibilit\u00e9 connue aux antid\u00e9presseurs tricycliques, ou un \u00e9pisode de prise concomitante d\u2019inhibiteurs de la monoamine oxydase dans les 14 jours pr\u00e9c\u00e9dents. Elle ne doit pas \u00eatre prescrite en cas de troubles cardiaques graves non stabilis\u00e9s. Les ant\u00e9c\u00e9dents de crise convulsive non contr\u00f4l\u00e9e constituent \u00e9galement une contre-indication stricte \u00e0 cause du risque augment\u00e9 d\u2019aggravation.<\/p>\n
Chez les personnes \u00e2g\u00e9es, une r\u00e9duction de dose initiale est conseill\u00e9e en raison d’une pharmacocin\u00e9tique modifi\u00e9e et d\u2019une sensibilit\u00e9 accrue aux effets ind\u00e9sirables, notamment cardiovasculaires et confusionnels. Chez la femme enceinte, l’amitriptyline est \u00e0 utiliser uniquement si le b\u00e9n\u00e9fice justifie le risque, en raison d\u2019un passage transplacentaire d\u00e9montr\u00e9. L\u2019allaitement est d\u00e9conseill\u00e9 car la mol\u00e9cule est excr\u00e9t\u00e9e dans le lait maternel. Chez l\u2019enfant, l\u2019usage est limit\u00e9 et n\u00e9cessite une adaptation posologique stricte sous surveillance m\u00e9dicale rapproch\u00e9e.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
L’amitriptyline est un m\u00e9dicament dont le principe actif est l’amitriptyline. Il est aussi connu sous d’autres noms comme Elavil ou Laroxyl. Ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 principalement pour traiter la d\u00e9pression et certains troubles de l’anxi\u00e9t\u00e9. Il peut aussi aider \u00e0 soulager certaines douleurs chroniques.<\/p>\n
Le co\u00fbt du Amitriptyline varie de 0.32 \u20ac \u00e0 0.52 \u20ac par pilules. Cela d\u00e9pend de la taille de l’emballage et de la quantit\u00e9 d’ingr\u00e9dient actif (60 ou 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":264,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[22],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-265","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depression","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"fr","translations":{"fr":265},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/265","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=265"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/264"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=265"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=265"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=265"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=265"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}