Allopurinol est une substance active de synth\u00e8se appartenant \u00e0 la classe des inhibiteurs de la xanthine oxydase. Elle se pr\u00e9sente principalement sous forme de comprim\u00e9s oraux, de granul\u00e9s pour suspension buvable et parfois de formes injectables dans certains pays. Chaque comprim\u00e9 contient g\u00e9n\u00e9ralement des doses allant de 100 mg \u00e0 300 mg d\u2019allopurinol. Les excipients varient mais incluent souvent des agents stabilisants tels que l\u2019amidon, lactose, et st\u00e9arate de magn\u00e9sium afin d\u2019assurer la stabilit\u00e9 et la biodisponibilit\u00e9 du principe actif.<\/p>\n
Allopurinol agit en inhibant la xanthine oxydase, une enzyme cl\u00e9 dans le m\u00e9tabolisme des purines. Cette inhibition r\u00e9duit la production d\u2019acide urique, un produit final du catabolisme purinique, responsable de la formation de cristaux dans les articulations et les reins. Par cons\u00e9quent, allopurinol diminue les taux s\u00e9riques et urinaires d\u2019acide urique, limitant ainsi les \u00e9pisodes de goutte et pr\u00e9venant la formation de calculs r\u00e9naux d\u2019urate. La demi-vie d\u2019\u00e9limination de l\u2019allopurinol est courte, mais son m\u00e9tabolite actif, l\u2019oxypurinol, poss\u00e8de une longue demi-vie qui contribue \u00e0 son effet prolong\u00e9.<\/p>\n
Allopurinol est prescrit principalement dans la prise en charge de la goutte chronique et des hyperuric\u00e9mies symptomatiques et asymptomatiques. Il est \u00e9galement indiqu\u00e9 en prophylaxie lors des chimioth\u00e9rapies induisant une lyse tumorale massive, afin d\u2019\u00e9viter une hyperuric\u00e9mie aigu\u00eb. Par ailleurs, il est utilis\u00e9 chez les patients pr\u00e9sentant des calculs r\u00e9naux \u00e0 base d\u2019urate et dans certaines enc\u00e9phalopathies associ\u00e9es \u00e0 un m\u00e9tabolisme purinique perturb\u00e9. L\u2019utilisation dans la maladie de Lesch-Nyhan peut \u00e9galement \u00eatre envisag\u00e9e pour contr\u00f4ler le taux d\u2019acide urique.<\/p>\n
La dose initiale recommand\u00e9e est g\u00e9n\u00e9ralement de 100 mg par jour, ajust\u00e9e en fonction de la r\u00e9ponse clinique et du taux d\u2019acide urique sanguin. La dose peut \u00eatre augment\u00e9e par paliers allant jusqu\u2019\u00e0 800 mg \u00e0 900 mg par jour, fractionn\u00e9e en plusieurs prises pour limiter les effets ind\u00e9sirables gastro-intestinaux. Chez les insuffisants r\u00e9naux, un ajustement rigoureux est n\u00e9cessaire, avec des doses plus faibles et espac\u00e9 pour \u00e9viter l\u2019accumulation du m\u00e9tabolite actif. L\u2019administration se fait de pr\u00e9f\u00e9rence au cours ou apr\u00e8s un repas pour r\u00e9duire les troubles digestifs \u00e9ventuels. La prise quotidienne doit \u00eatre r\u00e9guli\u00e8re et ne pas \u00eatre arr\u00eat\u00e9e brutalement sans avis m\u00e9dical.<\/p>\n
Apr\u00e8s administration orale, l\u2019absorption d\u2019allopurinol est rapide et presque compl\u00e8te, avec une biodisponibilit\u00e9 avoisinant 80 \u00e0 90 %. Le pic plasmatique est atteint environ 1 \u00e0 2 heures apr\u00e8s ingestion. Allopurinol est principalement m\u00e9tabolis\u00e9 en oxypurinol, actif, qui dispose d\u2019une demi-vie beaucoup plus longue, entre 15 et 25 heures, assurant une efficacit\u00e9 prolong\u00e9e. L\u2019\u00e9limination se fait majoritairement par voie r\u00e9nale, via la filtration glom\u00e9rulaire et la s\u00e9cr\u00e9tion tubulaire. En cas de dysfonction r\u00e9nale, la clairance de l\u2019oxypurinol diminue, d\u2019o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 d\u2019un ajustement posologique strict.<\/p>\n
Allopurinol peut interagir avec plusieurs m\u00e9dicaments modulant le m\u00e9tabolisme des purines ou ayant un effet immunosuppresseur. L\u2019usage concomitant avec la warfarine augmente le risque h\u00e9morragique en prolongeant l\u2019INR. Associ\u00e9 \u00e0 la mercaptopurine ou \u00e0 l\u2019azathioprine, allopurinol potentialise leur toxicit\u00e9 h\u00e9matologique car ces m\u00e9dicaments sont m\u00e9tabolis\u00e9s via la xanthine oxydase. L\u2019ajustement des doses de ces agents immunosuppresseurs est donc indispensable. De plus, l\u2019allopurinol peut modifier la concentration des m\u00e9dicaments tels que la th\u00e9ophylline, n\u00e9cessitant une surveillance attentive.<\/p>\n
Les r\u00e9actions ind\u00e9sirables les plus observ\u00e9es concernent le syst\u00e8me digestif avec nausea, vomissements et diarrh\u00e9es. Certaines manifestations cutan\u00e9es comme \u00e9ruptions maculopapuleuses, prurit et urticaire peuvent survenir. Ces effets b\u00e9nins r\u00e9gressent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l\u2019arr\u00eat ou \u00e0 l\u2019adaptation de la dose. Cependant, une surveillance est n\u00e9cessaire chez les patients pour d\u00e9tecter d\u2019\u00e9ventuelles complications plus s\u00e9v\u00e8res associ\u00e9es \u00e0 la peau.<\/p>\n
Des hypersensibilit\u00e9s s\u00e9v\u00e8res ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es, \u00e0 type du syndrome de Stevens-Johnson ou de la n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique. Ces r\u00e9actions n\u00e9cessitent l\u2019arr\u00eat imm\u00e9diat du traitement. Une agranulocytose, une thrombocytop\u00e9nie, ou d\u2019autres manifestations h\u00e9matologiques rares peuvent survenir, souvent en lien avec une interaction m\u00e9dicamenteuse. Une atteinte h\u00e9patique s\u00e9v\u00e8re, avec cytolyse et cholestase, a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 signal\u00e9e chez certains patients.<\/p>\n
Le suivi r\u00e9gulier des taux s\u00e9riques d\u2019acide urique permet d\u2019ajuster la posologie d\u2019allopurinol. Il est \u00e9galement conseill\u00e9 de surveiller la fonction r\u00e9nale tous les 6 \u00e0 12 mois, en particulier chez les patients \u00e0 risque d\u2019insuffisance r\u00e9nale chronique. Un bilan h\u00e9patique p\u00e9riodique est recommand\u00e9 pour d\u00e9pister toute anomalie h\u00e9patique sous-jacente. Enfin, un contr\u00f4le num\u00e9ration formule sanguine est essential \u00e0 intervalles r\u00e9guliers pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement toute h\u00e9mopathie.<\/p>\n
Chez les patients pr\u00e9sentant une insuffisance r\u00e9nale, la demi-vie de l\u2019oxypurinol est prolong\u00e9e, augmentant le risque d\u2019accumulation et de toxicit\u00e9. Il est donc indispensable d\u2019adapter la dose d\u2019allopurinol en fonction du d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG). Pour un DFG inf\u00e9rieur \u00e0 30 ml\/min, la dose quotidienne ne doit pas exc\u00e9der 100 mg. Un contr\u00f4le \u00e9troit de la fonction r\u00e9nale, associ\u00e9 \u00e0 une surveillance clinique approfondie, est pr\u00e9conis\u00e9 pour \u00e9viter les complications graves li\u00e9es \u00e0 la surdosage.<\/p>\n
Allopurinol doit \u00eatre conserv\u00e9 \u00e0 une temp\u00e9rature ambiante, g\u00e9n\u00e9ralement entre 15 et 30 degr\u00e9s Celsius, \u00e0 l\u2019abri de l\u2019humidit\u00e9 et de la lumi\u00e8re directe. Les dates de p\u00e9remption indiqu\u00e9es sur le conditionnement ne doivent pas \u00eatre d\u00e9pass\u00e9es afin de garantir la qualit\u00e9 et l\u2019efficacit\u00e9 du m\u00e9dicament. La d\u00e9livrance est soumise \u00e0 prescription m\u00e9dicale obligatoire, avec un suivi pharmaceutique n\u00e9cessaire pour assurer la bonne observance et adapter le traitement selon l\u2019\u00e9volution clinique du patient.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Allopurinol est un m\u00e9dicament dont le principe actif est l\u2019allopurinol. Il est aussi connu sous les noms commerciaux tels que Zyloric ou Lopurin. Ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 pour r\u00e9duire l\u2019acide urique dans le corps et pr\u00e9venir la goutte. Il aide \u00e0 \u00e9viter les crises douloureuses li\u00e9es \u00e0 cette maladie.<\/p>\n
Le co\u00fbt du Allopurinol varie de 0.65 \u20ac \u00e0 1.07 \u20ac par pilules. Cela d\u00e9pend de la taille de l’emballage et de la quantit\u00e9 d’ingr\u00e9dient actif (30 ou 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":288,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[27],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-289","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-autres","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"fr","translations":{"fr":289},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/289","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=289"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/288"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=289"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=289"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=289"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=289"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}