Le Metoclopramide est un agent prokin\u00e9tique et anti\u00e9m\u00e9tique utilis\u00e9 principalement pour traiter les troubles gastro-intestinaux. Il agit en stimulant la motilit\u00e9 de l’estomac et des intestins sans affecter la s\u00e9cr\u00e9tion acide. Ce m\u00e9dicament est souvent prescrit pour soulager les naus\u00e9es, vomissements, et troubles li\u00e9s \u00e0 la gastroparesie. Sa structure chimique appartient \u00e0 la classe des benzamides substitu\u00e9s. <\/p>\n
Le Metoclopramide exerce son effet th\u00e9rapeutique par antagonisme des r\u00e9cepteurs dopaminergiques D2 dans le syst\u00e8me nerveux central et le tractus gastro-intestinal. Cette inhibition augmente la lib\u00e9ration d\u2019ac\u00e9tylcholine au niveau des muscles lisses du tube digestif, am\u00e9liorant ainsi la motilit\u00e9 gastrique et favorisant la vidange de l\u2019estomac. Par ailleurs, l\u2019effet anti\u00e9m\u00e9tique est li\u00e9 \u00e0 son action centrale sur le centre de vomissement, en bloquant les r\u00e9cepteurs dopaminergiques \u00e0 cet endroit. <\/p>\n
Le Metoclopramide est indiqu\u00e9 dans la prise en charge des naus\u00e9es et vomissements d\u2019\u00e9tiologies diverses, notamment post-op\u00e9ratoires, chimio- ou radioth\u00e9rapies, ainsi que ceux li\u00e9s \u00e0 la migraine. Il est \u00e9galement utilis\u00e9 pour traiter la gastroparesie diab\u00e9tique, les troubles de vidange gastrique d\u2019origine fonctionnelle, et facilite le transit digestif lors de reflux gastro-\u0153sophagien s\u00e9v\u00e8re. Dans certains cas, il compl\u00e8te le traitement des migraines associ\u00e9es \u00e0 des troubles digestifs. <\/p>\n
La posologie varie selon l\u2019indication, l\u2019\u00e2ge du patient et la forme pharmaceutique utilis\u00e9e. Chez l\u2019adulte, la dose usuelle orale est comprise entre 10 \u00e0 15 mg trois \u00e0 quatre fois par jour, avant les repas et au coucher. Par voie intramusculaire ou intraveineuse, la dose est souvent de 10 mg, pouvant \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e selon la n\u00e9cessit\u00e9. Chez l\u2019enfant, la dose est ajust\u00e9e en fonction du poids corporel, g\u00e9n\u00e9ralement 0,1 \u00e0 0,15 mg\/kg par prise. La dur\u00e9e de traitement ne doit g\u00e9n\u00e9ralement pas d\u00e9passer 12 semaines. <\/p>\n
Le Metoclopramide est \u00e9limin\u00e9 principalement par voie r\u00e9nale. En cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 s\u00e9v\u00e8re, le dosage doit \u00eatre ajust\u00e9 pour \u00e9viter l’accumulation et le risque d\u2019effets secondaires. Chez ces patients, il est recommand\u00e9 de r\u00e9duire la dose de moiti\u00e9 et de surveiller attentivement l\u2019apparition d\u2019effets extrapyramidaux. Un contr\u00f4le r\u00e9gulier de la fonction r\u00e9nale est conseill\u00e9 pendant le traitement prolong\u00e9. <\/p>\n
Le Metoclopramide interagit avec plusieurs classes m\u00e9dicamenteuses, notamment les antipsychotiques, les antid\u00e9presseurs de type inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) et les antagonistes dopaminergiques, augmentant le risque d\u2019effets secondaires neurologiques. Son association avec des m\u00e9dicaments d\u00e9presseurs du syst\u00e8me nerveux central peut potentialiser la somnolence. De plus, le Metoclopramide peut modifier l\u2019absorption de certains m\u00e9dicaments en acc\u00e9l\u00e9rant la vidange gastrique. <\/p>\n
Les effets ind\u00e9sirables les plus rapport\u00e9s concernent le syst\u00e8me nerveux central, incluant fatigue, somnolence, insomnie et agitation. Des troubles extrapyramidaux, tels que dystonies aigu\u00ebs, akathisie, parkinsonisme, et dyskin\u00e9sie tardive, peuvent survenir surtout en cas de traitement prolong\u00e9 ou \u00e0 haute dose. Ces manifestations sont plus fr\u00e9quentes chez la population jeune et les patients sous traitement concomitant avec d\u2019autres neuroleptiques. <\/p>\n
Outre les troubles neurologiques, le Metoclopramide peut provoquer des r\u00e9actions allergiques, notamment des \u00e9ruptions cutan\u00e9es, urticaire, prurit, et dans de rares cas, un syndrome de Stevens-Johnson. Des troubles digestifs tels que diarrh\u00e9e, constipation, ou douleurs abdominales peuvent \u00e9galement survenir. Des modifications hormonales ont \u00e9t\u00e9 observ\u00e9es, notamment une hyperprolactin\u00e9mie pouvant \u00e9voluer vers une gyn\u00e9comastie ou des troubles menstruels. <\/p>\n
Le Metoclopramide est contre-indiqu\u00e9 en cas d\u2019allergie connue au principe actif ou \u00e0 l\u2019un des excipients. Il est \u00e9galement interdit chez les patients atteints de troubles \u00e9pileptiques non contr\u00f4l\u00e9s, d\u2019obstruction m\u00e9canique gastro-intestinale, d\u2019h\u00e9morragie digestive, et en cas de ph\u00e9ochromocytome en raison du risque hypertensif. L\u2019utilisation chez les patients atteints de maladies neurologiques graves, telles que la maladie de Parkinson, est d\u00e9conseill\u00e9e. <\/p>\n
Apr\u00e8s administration orale, le Metoclopramide est rapidement absorb\u00e9 avec une biodisponibilit\u00e9 d\u2019environ 80%. Le pic plasmatique est atteint en 1 \u00e0 2 heures. Il est largement distribu\u00e9 dans les tissus, traverse la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, et se lie mod\u00e9r\u00e9ment aux prot\u00e9ines plasmatiques. La m\u00e9tabolisation h\u00e9patique est partielle, avec \u00e9limination urinaire pr\u00e9dominante sous forme inchang\u00e9e et m\u00e9tabolites. Sa demi-vie d\u2019\u00e9limination varie de 4 \u00e0 6 heures chez les adultes. <\/p>\n
Chez l\u2019enfant, le Metoclopramide est r\u00e9serv\u00e9 \u00e0 des indications strictes, sous surveillance rigoureuse car le risque d\u2019effets extrapyramidaux est accru. La dose est adapt\u00e9e au poids corporel avec un suivi \u00e9troit des sympt\u00f4mes neurologiques. L\u2019administration prolong\u00e9e est d\u00e9conseill\u00e9e au-del\u00e0 de quelques jours, en raison des r\u00e9actions ind\u00e9sirables fr\u00e9quentes dans cette population. Une vigilance particuli\u00e8re est \u00e9galement requise chez les pr\u00e9matur\u00e9s et les nouveau-n\u00e9s. <\/p>\n
Le Metoclopramide traverse la barri\u00e8re placentaire et est excr\u00e9t\u00e9 dans le lait maternel. Son utilisation pendant la grossesse n\u2019est recommand\u00e9e que si le b\u00e9n\u00e9fice potentiel justifie le risque pour le f\u0153tus. Des \u00e9tudes r\u00e9trospectives n\u2019ont pas mis en \u00e9vidence de malformations sp\u00e9cifiques mais la prudence reste de rigueur. Durant l\u2019allaitement, un suivi attentif du nourrisson est conseill\u00e9, notamment pour d\u00e9tecter des troubles neurologiques ou digestifs. <\/p>\n
La surveillance clinico-biologique doit inclure une \u00e9valuation r\u00e9guli\u00e8re de la fonction r\u00e9nale, h\u00e9patique et neurologique, surtout lors de traitement prolong\u00e9. Une attention particuli\u00e8re est port\u00e9e \u00e0 l\u2019apparition d\u2019effets secondaires neurologiques. En cas de traitement \u00e0 long terme, un monitorage de la prolactin\u00e9mie est indiqu\u00e9 afin de pr\u00e9venir des complications endocriniennes. Un suivi psychologique peut \u00eatre n\u00e9cessaire en cas d\u2019effets extrapyramidaux. <\/p>\n
Le Metoclopramide est commercialis\u00e9 sous forme de comprim\u00e9s, solution injectable, et sirop. Les comprim\u00e9s sont dos\u00e9s le plus souvent \u00e0 10 mg. La solution injectable se pr\u00e9sente en ampoules de 2 ml \u00e0 10 mg\/ml. Le sirop est dos\u00e9 \u00e0 5 mg\/5 ml. La conservation doit \u00eatre effectu\u00e9e \u00e0 temp\u00e9rature ambiante, \u00e0 l\u2019abri de l\u2019humidit\u00e9 et de la lumi\u00e8re. La dur\u00e9e de p\u00e9remption d\u00e9pend du conditionnement et du fabricant. <\/p>\n
Chez les patients pr\u00e9sentant des ant\u00e9c\u00e9dents de maladie cardiaque, notamment prolongation de l\u2019intervalle QT, une prudence est n\u00e9cessaire car le Metoclopramide peut aggraver ce trouble. En cas de troubles s\u00e9v\u00e8res du syst\u00e8me nerveux central, un bilan neurologique complet est conseill\u00e9. La co-administration avec d\u2019autres m\u00e9dicaments \u00e0 potentialisation dopaminergique doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e pour limiter les risques d\u2019interactions.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Le m\u00e9dicament Metoclopramide contient l’ingr\u00e9dient actif appel\u00e9 m\u00e9toclopramide. Il est aussi connu sous les noms de Primperan ou Reglan dans certains pays. Ce m\u00e9dicament est utilis\u00e9 pour aider \u00e0 traiter les naus\u00e9es, les vomissements et les probl\u00e8mes de digestion.<\/p>\n
Le co\u00fbt du Metoclopramide varie de 0.55 \u20ac \u00e0 0.82 \u20ac par pilules. Elle d\u00e9pend de la taille du paquet et de la quantit\u00e9 d’ingr\u00e9dient actif (60 ou 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":294,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[21],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-295","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-gastro-intestinaux","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"fr","translations":{"fr":295},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=295"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/294"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=295"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=295"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}