Propranolol findes i flere l\u00e6gemiddelformer, herunder tabletter med aktiv frigivelse og depottabletter med forl\u00e6nget frigivelse. Desuden findes det som oral opl\u00f8sning og injektionsv\u00e6ske. Depottabletter sikrer en mere stabil plasmakoncentration over tid, hvilket muligg\u00f8r dosering \u00e9n gang dagligt. Tablettens styrker varierer typisk mellem 10 mg og 160 mg. Oral opl\u00f8sning anvendes ofte til patienter med synkebesv\u00e6r eller b\u00f8rn. Injicerbar propranolol anvendes prim\u00e6rt i hospitalsindstillinger, eksempelvis ved akut behandling af arytmier.<\/p>\n
Propranolol absorberes effektivt fra mave-tarmkanalen, men har en betydelig f\u00f8rste-passagemetabolisme i leveren, hvilket reducerer den systemiske tilg\u00e6ngelighed til cirka 25-35 %. Maksimal plasmakoncentration indtr\u00e6der inden for 1-2 timer efter oral administration. Proteinbindningen er cirka 90 %, hvilket p\u00e5virker fordelingen i kroppen. Halveringstiden for propranolol er mellem 3 og 6 timer, men forl\u00e6nges ved leverinsufficiens. Stoffet metaboliseres hovedsageligt ved oxidativ deaminering i leveren via cytokrom P450-enzymsystemet.<\/p>\n
Propranolol er en ikke-selektiv beta-adrenoreceptorblokker, hvilket betyder, at det h\u00e6mmer b\u00e5de beta-1 og beta-2 adrenerge receptorer. Herved reduceres hjertefrekvens og kontraktilitet, hvilket mindsker myokardiel iltforbrug. Beta-2 blokade f\u00f8rer til bronkial konstriktion og p\u00e5virker glat muskulatur i blodkar. Stoffet p\u00e5virker ikke alfa-receptorer, hvilket adskiller det fra ikke-selektive beta-blokkere med blandet alfa-aktivitet. Desuden neds\u00e6ttes reninsekretionen fra nyrerne, hvilket bidrager til blodtrykss\u00e6nkning.<\/p>\n
Propranolol anvendes ved flere kardiovaskul\u00e6re lidelser s\u00e5som hypertension, angina pectoris og visse former for arytmier som for eksempel atrieflimmer og ventrikul\u00e6re ekstrasystoler. Det benyttes ogs\u00e5 i profylakse mod migr\u00e6ne og ved behandling af tremor, herunder essentiel tremor. Endvidere anvendes propranolol til behandling af hypertrofisk kardiomyopati og i nogle tilf\u00e6lde af feokromocytom for at begr\u00e6nse beta-adrenerg stimulation. Doseringen tilpasses specifikt til den enkelte tilstand og patientens respons.<\/p>\n
Initialdosis varierer afh\u00e6ngigt af den kliniske indikation, men starter typisk lavt for at undg\u00e5 bivirkninger. For hypertension begynder man ofte med 40 mg dagligt i opdelt dosering. Ved angina h\u00e6ves dosis efter behov og tolerabilitet til 120\u2013240 mg dagligt. Dosering kan justeres op til 320 mg dagligt i tilf\u00e6lde med sv\u00e6rere symptombillede. Depottabletter administreres normalt en gang dagligt, mens almindelige tabletter kan gives 2-3 gange dagligt. Indtagelsen b\u00f8r ske med et glas vand og kan tages med eller uden mad for at mindske gastrointestinale gener.<\/p>\n
Hos patienter med leverinsufficiens kan propranolols metabolisme v\u00e6re forsinket, hvilket \u00f8ger stofkoncentrationen i plasma. Nedsat nyrefunktion p\u00e5virker prim\u00e6rt elimineringshalvering sekund\u00e6rt, da stoffet hovedsageligt metaboliseres hepatisk. \u00c6ldre patienter kan v\u00e6re mere f\u00f8lsomme over for propranolols kardiodepressive effekter, hvorfor lavere startdoser er anbefalet. B\u00f8rn kr\u00e6ver dosisjustering baseret p\u00e5 kropsv\u00e6gt og klinisk effekt. Graviditet og amning kr\u00e6ver n\u00f8je vurdering, idet propranolol passerer placenta og udskilles i moderm\u00e6lk.<\/p>\n
Propranolol interagerer med flere l\u00e6gemidler, is\u00e6r andre kardiovaskul\u00e6re midler. Samtidig brug med calciumkanalblokkere som verapamil kan f\u00f8re til additiv negativ inotrop og negativ kronotrop effekt. Samme effekt ses ved samtidig behandling med digoxin, hvor risikoen for bradykardi \u00f8ges. Inducere eller h\u00e6mmere af CYP2D6, s\u00e5som quinidin eller fluoxetin, kan \u00e6ndre propranolols plasmakoncentration. NSAID\u2019er kan reducere den antihypertensive effekt af propranolol gennem h\u00e6mning af prostaglandinsyntese.<\/p>\n
Bivirkninger til propranolol relaterer sig ofte til dets farmakologiske virkning. Hypertension kan medf\u00f8re tr\u00e6thed og bradykardi. Beta-2 receptorblokade kan for\u00e5rsage bronkospasmer, is\u00e6r hos astmatikere. Gastrointestinale gener s\u00e5som kvalme og diarr\u00e9 forekommer. Centralnervesystemet kan p\u00e5virkes med symptomer som s\u00f8vnforstyrrelser, depression og svimmelhed. Seksuel dysfunktion rapporteres sj\u00e6ldent, men relevant is\u00e6r ved l\u00e6ngerevarende behandling. Hudreaktioner som udsl\u00e6t er mindre hyppige bivirkninger.<\/p>\n
Propranolol kr\u00e6ver som regel ikke rutinem\u00e6ssig laboratorieoverv\u00e5gning. Ved langtidsbrug anbefales dog kontrol af blodtryk, puls og hjertefunktion regelm\u00e6ssigt. Elektrokardiogram kan overvejes ved arytmier og dosistitrering. Leverenzymer b\u00f8r monitoreres hvis der foreligger underliggende hepatiske sygdomme. S\u00e6rligt ved behandling af hypertension kan elektrolytbalancen vurderes, fordi propranolol interagerer med diuretika. Patienter med diabetes b\u00f8r have blodsukkerkontrol, da propranolol kan maskere hypoglyk\u00e6miske symptomer.<\/p>\n
Kontraindikationer inkluderer blokeret sinus-knude, dekompenseret hjertesvigt uden samtidig behandling og alvorlig bradykardi under 45 slag pr. minut. Kardiogent shock udg\u00f8r en absolut kontraindikation. Propranolol b\u00f8r ikke anvendes ved ukontrolleret astma eller alvorlig kronisk obstruktiv lungesygdom grundet risiko for bronkospasmer. Patienter med metaboliske forstyrrelser som sv\u00e6r perifer kredsl\u00f8bssygdom b\u00f8r behandles med forsigtighed for at undg\u00e5 kritisk forv\u00e6rring. Test ved f\u00f8rste behandling anbefales i risikopatienter for at opdage intolerans tidligt.<\/p>\n
Propranolol tabletter opbevares bedst ved stuetemperatur mellem 15 og 25 grader Celsius. Fugt og direkte sollys b\u00f8r undg\u00e5s for at bevare l\u00e6gemidlets stabilitet. Depottabletter kr\u00e6ver s\u00e6rlig beskyttelse mod fugtighed, da det p\u00e5virker den forl\u00e6ngede frigivelse. Mundt\u00f8rre opl\u00f8sninger skal opbevares ved k\u00f8ligere temperaturer, typisk i k\u00f8leskab, for at undg\u00e5 nedbrydning. Holdbarheden varierer men ligger som regel mellem 24 og 36 m\u00e5neder fra fremstillingsdato, hvilket fremg\u00e5r af emballagen. Efter udl\u00f8bsdato m\u00e5 produktet ikke anvendes grundet mulig nedsat effekt og sikkerhed.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Propranolol is een medicijn waarvan de werkzame stof ook propranolol heet. Het wordt soms ook onder andere namen verkocht, zoals Inderal. Propranolol wordt gebruikt om hoge bloeddruk te behandelen en kan helpen bij hartproblemen. Daarnaast wordt het gebruikt om spanning en trillen te verminderen.<\/p>\n
Propranolol kost tussen 0.26 \u20ac en 0.69 \u20ac per pillen. Het hangt af van het type product (bijv. pillen versus vloeistof) en de hoeveelheid actieve ingredi\u00ebnten in elke eenheid (60 of 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":404,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[122],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-405","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-hjertesygdom","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"nl","translations":{"nl":405},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/405","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=405"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/404"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=405"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=405"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=405"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=405"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}