Bactrim er et kombinationspr\u00e6parat best\u00e5ende af sulfamethoxazol og trimethoprim. Det tilh\u00f8rer gruppen af sulfamid-antibiotika med tilsat en folatantagonist. Kombinationen virker synergistisk ved at h\u00e6mme bakteriers syntese af tetrahydrofolat, som er essentiel for DNA-syntese og cellev\u00e6kst. Bactrim anvendes til behandling af en r\u00e6kke bakterielle infektioner, s\u00e6rligt dem for\u00e5rsaget af f\u00f8lsomme gram-positive og gram-negative mikroorganismer.<\/p>\n
Sulfamethoxazol blokerer enzymet dihydropteroatsyntase, hvilket forhindrer dannelsen af dihydropteroat, en forl\u00f8ber for tetrahydrofolat. Trimethoprim h\u00e6mmer dihydrofolatreduktase, som reducerer dannelsen af tetrahydrofolat fra dihydrofolat. Kombinationen for\u00e5rsager en baktericid effekt gennem to p\u00e5 hinanden f\u00f8lgende trin i folatsyntesen, hvilket mindsker risikoen for resistensudvikling sammenlignet med monoterapi. Effekten er tidsafh\u00e6ngig og optimeres ved passende doseringsinterval.<\/p>\n
Bactrim er indiceret ved urinvejsinfektioner, herunder pyelonefritis og cystitis, luftvejsinfektioner som bronkitis og visse former for pneumoni. Derudover anvendes stoffet til behandling af \u00f8reinfektioner, som otitis media, og nogle gastrointestinale infektioner for\u00e5rsaget af f\u00f8lsomme bakterier. Desuden har Bactrim en plads i profylakse mod pneumocystis jirovecii-pneumoni hos immunsupprimerede patienter.<\/p>\n
Bactrim absorberes hurtigt og fuldst\u00e6ndigt fra mave-tarmkanalen med en oral biotilg\u00e6ngelighed p\u00e5 omkring 85\u201390%. Maksimale plasmakoncentrationer opn\u00e5s inden for 1-4 timer efter indtagelse. Stoffernes proteinbinding er moderat (sulfamethoxazol ca. 70%, trimethoprim ca. 44%). Halveringstiden er 10-11 timer, hvilket muligg\u00f8r dosering typisk to gange dagligt. Metabolismen sker i leveren, og farmaka udskilles via nyrerne b\u00e5de som uforandret stof og metabolitter.<\/p>\n
Bactrim kan interagere med en r\u00e6kke farmaka p\u00e5 grund af dets folatsynteseh\u00e6mmende effekt og p\u00e5virkning af leverenzymer. Koagulationsmidler som warfarin kan f\u00e5 \u00f8get antikoagulant effekt, hvilket kr\u00e6ver t\u00e6t monitorering af INR. Kombination med methotrexat kan forst\u00e6rke myelotoksicitet. Hyponatri\u00e6mi og hyperkal\u00e6mi kan forst\u00e6rkes i samspil med kaliumsparing diuretika. Andre antibiotika med bakteriostatisk effekt kan konkurrere farmakodynamisk.<\/p>\n
Doseringsregimet afh\u00e6nger af infektionens type og sv\u00e6rhedsgrad. Til urinvejsinfektioner anbefales ofte 2 tabletter af Bactrim forte (800 mg sulfamethoxazol\/160 mg trimethoprim) dagligt i 3-5 dage. Ved alvorligere infektioner, som pneumoni, kan doseringen \u00f8ges til 3-4 tabletter dagligt i 10-14 dage. Profylaxtisk behandling gives typisk med lavere doser over l\u00e6ngere perioder. Dosisjustering er n\u00f8dvendig ved nyreinsufficiens.<\/p>\n
Sulfamethoxazol metaboliseres i leveren prim\u00e6rt via acetylation og glucuronidering, mens trimethoprim oms\u00e6ttes til mindre metabolitter. Begge komponenter udskilles gennem nyrerne ved glomerul\u00e6r filtration og aktiv tubul\u00e6r sekretion. En betydelig del af stoffet udskilles uomdannet, hvilket betyder, at nedsat nyrefunktion kan f\u00f8re til ophobning og \u00f8get toksicitet. Dialyse kan delvist fjerne trimethoprim, mens sulfamethoxazol er sv\u00e6rere at eliminere.<\/p>\n
Bakterier kan udvikle resistens mod Bactrim gennem mutationer i de enzymer, der h\u00e6mmes, \u00e6ndringer i dosaerositet eller produktion af alternative enzymer. Mekanismer inkluderer overproduktion af dihydropteroatsyntase eller dihydrofolatreduktase, nedsat enzymf\u00f8lsomhed og efflux-pumper. Kombinationen af sulfamethoxazol og trimethoprim reducerer enkeltmutationsrelateret resistens, men \u00f8get brug har f\u00f8rt til stigninger i resistensforekomst globalt.<\/p>\n
Bactrim anvendes forsigtigt hos patienter med nedsat nyre- eller leverfunktion, da risikoen for bivirkninger stiger ved kumulation. Gravide i f\u00f8rste trimester b\u00f8r undg\u00e5 stoffet p\u00e5 grund af risiko for teratogene effekter. Hos \u00e6ldre patienter observeres hyppigere elektrolytforstyrrelser og bivirkninger. Pediatriske doser skal n\u00f8je justeres efter kropsv\u00e6gt med s\u00e6rlig opm\u00e6rksomhed p\u00e5 renale parametre.<\/p>\n
Bactrim markedsf\u00f8res som tabletter med forskellig sulfamethoxazol\/trimethoprim-koncentration, typisk 400 mg\/80 mg og 800 mg\/160 mg (den s\u00e5kaldte Bactrim forte). Tabletterne kan indtages oralt med eller uden f\u00f8de. L\u00e6gemidlet f\u00e5s kun p\u00e5 recept og opbevares under anbefalede temperaturforhold for at sikre stabilitet. Kombinationspr\u00e6paratet findes ogs\u00e5 som oral suspension i visse apoteker.<\/p>\n
Bactrim p\u00e5virker folatstofskiftet i bakterier uden at p\u00e5virke humane celler direkte, men h\u00f8j dosis eller langvarig behandling kan forstyrre folatmetabolismen i menneskeceller. Det kan f\u00f8re til reversible h\u00e6matologiske forstyrrelser som an\u00e6mi, leukopeni og trombocytopeni. Desuden kan stofskiftet hos leveren \u00e6ndres, hvilket kr\u00e6ver overv\u00e5gning ved l\u00e6ngerevarende behandling.<\/p>\n
Tabletterne skal opbevares i originalemballage ved stuetemperatur, beskyttet mod fugt og lys. Oral suspension har begr\u00e6nset holdbarhed efter \u00e5bning og skal opbevares k\u00f8ligt. Stabiliteten af Bactrim kan neds\u00e6ttes af varme og fugtighed, hvilket kan p\u00e5virke effektiviteten. Udl\u00f8bsdato b\u00f8r altid respekteres for at sikre optimal farmakologisk virkning.<\/p>\n
Blodstatus b\u00f8r f\u00f8lges ved behandling over l\u00e6ngere tid p\u00e5 grund af risiko for h\u00e6matologiske bivirkninger. Nyre- og leverfunktion testes i l\u00e6ngere behandlinger eller ved symptomer p\u00e5 organsvigt. Elektrolytbalancen, is\u00e6r kalium, skal monitoreres hos patienter i risiko. Desuden anbefales klinisk observation for tegn p\u00e5 allergi eller serummark\u00f8rer for infektionens respons.<\/p>\n
Bactrim kan kun udleveres p\u00e5 medicinsk recept i Danmark. L\u00e6gen vurderer indikation, dosering og behandlingsvarighed ud fra kliniske retningslinjer. Apotekspersonalet skal ved udlevering sikre patientinformation og give r\u00e5d om korrekt administration samt eventuelle kontrolunders\u00f8gelser. Herudover gemmes oplysninger i medicinprofil som led i sundhedsoverv\u00e5gning og kvalitetssikring.<\/p>\n
Brugen af Bactrim kan p\u00e5virke visse laboratoriem\u00e5linger s\u00e5som serum kreatinin og kalium, hvilket potentielt kan forstyrre fortolkningen af nyrefunktionstest og elektrolytbalance. Det anbefales at informere laboratoriet ved pr\u00f8vetagning. Antistof- og mikrobiologiske test m\u00e5 suppleres ved mistanke om resistens eller behandlingseffektivitet.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Bactrim is een medicijn met de werkzame stoffen sulfamethoxazol en trimethoprim. Het wordt ook wel onder andere namen zoals Septra of Co-trimoxazol verkocht. Dit medicijn wordt gebruikt om verschillende soorten bacteri\u00eble infecties te behandelen, zoals urineweginfecties en luchtweginfecties.<\/p>\n
De kosten van de Bactrim vari\u00ebren van 0.33 \u20ac tot 0.81 \u20ac per pillen. Het hangt af van de verpakkingsgrootte en de hoeveelheid actief ingredi\u00ebnt (60 of 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":454,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[50],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-455","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-antibiotika","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"nl","translations":{"nl":455},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/455","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=455"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/454"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=455"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=455"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=455"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=455"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}