Amitriptylin er et tricyklisk antidepressivt middel, der prim\u00e6rt virker ved at h\u00e6mme genoptagelsen af neurotransmitterne serotonin og noradrenalin i centralnervesystemet. Denne h\u00e6mning \u00f8ger koncentrationen af disse signalstoffer i synapsespalterne, hvilket forbedrer den neuronale transmission og lindrer depressive symptomer. Derudover har amitriptylin svage antikolinerge, antihistaminerge og antiadrenerge effekter, hvilket kan p\u00e5virke det autonome nervesystem og flere organfunktioner. Medicinen p\u00e5virker desuden natriumkanaler, hvilket bidrager til dens effekt i visse neuropatiske smertetilstande.<\/p>\n
Amitriptylin anvendes hovedsageligt til behandling af depression og depressive lidelser, herunder sv\u00e6re og melankolske former. Derudover er amitriptylin godkendt til profylakse af migr\u00e6ne og visse kroniske smertetilstande s\u00e5som neuropatiske smerter, fibromyalgi samt postherpetisk neuralgi. I visse kliniske situationer anvendes medicinen ogs\u00e5 til behandling af s\u00f8vnforstyrrelser relateret til depressive tilstande p\u00e5 grund af dens sederende egenskaber.<\/p>\n
Ved behandling af depression indledes doseringen typisk med 25 mg dagligt, som efterf\u00f8lgende titreres gradvist op til en vedligeholdelsesdosis p\u00e5 75-150 mg dagligt, fordelt p\u00e5 1-3 doser. Til \u00e6ldre patienter eller ved tilstedev\u00e6relse af lever- eller nyresvigt anbefales lavere begyndelsesdoser med langsommere optrapning. Maksimal dagsdosis ligger s\u00e6dvanligvis under 300 mg, da h\u00f8jere doser \u00f8ger risikoen for bivirkninger uden tilsvarende \u00f8get effekt.<\/p>\n
Amitriptylin absorberes hurtigt fra mavetarmkanalen med en biotilg\u00e6ngelighed p\u00e5 omkring 40-60 % grundet udtalt f\u00f8rste-pass metabolisme i leveren. Medikamentet nedbrydes hovedsageligt via CYP450-enzymerne CYP2D6 og CYP2C19 til aktive metabolitter som nortriptylin. Halveringstiden for amitriptylin ligger typisk mellem 10-28 timer, hvilket muligg\u00f8r en dosering \u00e9n til to gange dagligt. Proteinbindingen er h\u00f8j, omtrent 95 %, hvilket p\u00e5virker distribueringsvolumen og interaktion med andre proteinbundne l\u00e6gemidler.<\/p>\n
Amitriptylin interagerer med en r\u00e6kke farmakologiske stoffer, is\u00e6r andre centrale virkende l\u00e6gemidler som MAO-h\u00e6mmere, selektive serotonin-genoptagelsesh\u00e6mmere (SSRI) og antipsykotika, hvilket kan resultere i serotoninergt syndrom eller forst\u00e6rkning af antikolinerge bivirkninger. Desuden kan samtidig brug med CYP2D6-h\u00e6mmere s\u00e5som fluoksetin eller quinidin \u00f8ge amitriptylins plasmakoncentration markant, hvilket kr\u00e6ver dosisjustering. Kombination med alkohol kan potentere sedationen og den kognitive p\u00e5virkning.<\/p>\n
Centrale bivirkninger omfatter tr\u00e6thed, d\u00f8sighed og svimmelhed, som optr\u00e6der hyppigt is\u00e6r i opstartfasen. Amitriptylin kan endvidere medf\u00f8re kognitive forstyrrelser s\u00e5som koncentrationsbesv\u00e6r og hukommelsesproblemer. I sj\u00e6ldne tilf\u00e6lde ses forv\u00e6rring af psykiske symptomer, inklusiv mani eller psykose, is\u00e6r hos disponeret individer. Desuden kan ortostatisk hypotension ledsages af svimmelhed og synkope, hvilket er et resultat af medicinens antiadrenerge effekt.<\/p>\n
Amitriptylin har kardiovaskul\u00e6re bivirkninger som hjertearytmier, herunder forl\u00e6ngelse af QT-intervallet, og i sj\u00e6ldne tilf\u00e6lde ventrikul\u00e6re arytmier. Patienten b\u00f8r monitoreres i risikogrupper som \u00e6ldre eller ved eksisterende hjerte-kar-sygdom. Medikamentet kan f\u00f8re til takykardi, hvilket skyldes antikolinerge effekter, og kan i sj\u00e6ldne tilf\u00e6lde udl\u00f8se hypotension. Overdosering er s\u00e6rligt farlig med risiko for alvorlige hjerteledningsforstyrrelser, hvilket stiller krav til dosering og opf\u00f8lgning.<\/p>\n
Amitriptylin anvendes i lavere doser til behandling af neuropatiske smerter, hvor doseringen ofte ligger mellem 10-75 mg dagligt. Virkningsmekanismen menes at involvere modulering af smertebaner via h\u00e6mning af noradrenalin- og serotoninre-uptake samt p\u00e5virkning af natrium- og calciumkanaler i neuroner. Effekten kan v\u00e6re forsinket, og behandling b\u00f8r vare mindst 4-6 uger for at vurdere effekt. L\u00e6gemidlet er en vigtig terapeutisk mulighed ved perifere neuropatier, hvor traditionelle analgetika ofte er ineffektive.<\/p>\n
Ved migr\u00e6neprofylakse startes amitriptylin ofte i lave doser p\u00e5 10-25 mg om aftenen for at minimere bivirkninger, med mulighed for langsom optrapning til 50-75 mg dagligt afh\u00e6ngig af patientens respons. Medicinen reducerer frekvens og sv\u00e6rhedsgrad af migr\u00e6neanfald ved at stabilisere neurotransmitterbalancen. Effekt ses ofte f\u00f8rst efter flere uger. Der anbefales en behandlingsvarighed p\u00e5 mindst 3 m\u00e5neder, f\u00f8r effekt kan vurderes, hvorefter dosis kan justeres eller behandlingen afbrydes ved mangel p\u00e5 effekt.<\/p>\n
Amitriptylin administreres oralt i form af tabletter, som b\u00f8r indtages med v\u00e6ske, helst om aftenen p\u00e5 grund af sedative egenskaber. Absorption p\u00e5virkes ikke v\u00e6sentligt af mad, men visse patienter kan opleve mindre gastrointestinale gener, som kan reduceres ved indtagelse efter m\u00e5ltid. Det anbefales at undg\u00e5 pludselig oph\u00f8r af behandlingen for at forhindre abstinenssymptomer; nedtrapning b\u00f8r ske gradvist under l\u00e6geligt tilsyn for at minimere risiko for symptomforv\u00e6rring.<\/p>\n
Amitriptylin findes prim\u00e6rt som orale tabletter i styrker s\u00e5som 10 mg, 25 mg og 50 mg. Tabletterne har en typisk holdbarhed p\u00e5 2-3 \u00e5r, forudsat korrekt opbevaring ved stuetemperatur, t\u00f8rt og beskyttet mod lys. Produktet m\u00e5 ikke anvendes efter udl\u00f8bsdatoen p\u00e5 emballagen. Emballagen b\u00f8r holdes utilg\u00e6ngeligt for b\u00f8rn. Opbevaring under fugtige eller varme forhold kan p\u00e5virke stabiliteten og b\u00f8r undg\u00e5s for at opretholde l\u00e6gemidlets effekt og sikkerhed.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Amitriptyline is een medicijn waarvan de werkzame stof ook amitriptyline wordt genoemd. Het wordt soms onder andere namen verkocht, zoals Saroten. Amitriptyline wordt gebruikt om depressies te behandelen en kan ook helpen bij sommige soorten pijnklachten en slaapproblemen.<\/p>\n
De kosten van de Amitriptyline vari\u00ebren van 0.32 \u20ac tot 0.52 \u20ac per pillen. Het hangt af van de grootte van de verpakking en de hoeveelheid actief ingredi\u00ebnt (60 of 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":520,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[118],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-521","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depression-2","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"nl","translations":{"nl":521},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/521","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=521"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/520"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=521"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=521"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=521"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=521"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}