Citalopram tilh\u00f8rer gruppen af selektive serotonin genoptagsh\u00e6mmere (SSRI). Det \u00f8ger serotonin-koncentrationen i synapsespalter ved at h\u00e6mme genoptagelsen af serotoninhormon i nerveceller i centralnervesystemet. Denne \u00f8gede serotonineffekt forbedrer signaloverf\u00f8rslen mellem hjernens neuroner, hvilket har en dokumenteret antidepressiv og angstlindrende effekt. Virkningen er specifikt rettet mod serotoninsystemet og har minimal effekt p\u00e5 andre neurotransmittere s\u00e5som dopamin og noradrenalin.<\/p>\n
Citalopram absorberes hurtigt og fuldst\u00e6ndigt efter oral administration, med en biotilg\u00e6ngelighed p\u00e5 omkring 80%. Den maksimale plasmakoncentration opn\u00e5s typisk 4 timer efter indtagelse. L\u00e6gemidlet underg\u00e5r omfattende metabolisme i leveren, prim\u00e6rt via CYP2C19 og CYP3A4 enzymsystemer, og har en halveringstid p\u00e5 ca. 35 timer, hvilket muligg\u00f8r dosering \u00e9n gang dagligt. Elimination sker hovedsageligt via nyrerne som metabolitter.<\/p>\n
Citalopram er godkendt til behandling af moderat til sv\u00e6r depression hos voksne samt til behandling af generaliseret angstlidelse (GAD). Der findes kliniske data, som st\u00f8tter desuden anvendelsen ved panikangst og socialfobi, selvom disse ikke er prim\u00e6re godekendte indikationer. Pr\u00e6paratet anvendes ogs\u00e5 off-label ved tvangsforstyrrelse (OCD) svarende til SSRI’s generelle effektprofil.<\/p>\n
Den anbefalede startdosis for voksne er typisk 20 mg dagligt, administreret enten om morgenen eller om aftenen. Dosis kan \u00f8ges til maksimalt 40 mg dagligt efter klinisk vurdering og tolerabilitet. Patienter over 65 \u00e5r b\u00f8r ofte starte p\u00e5 lavere dosis grundet nedsat metabolisk kapacitet og \u00f8get risiko for bivirkninger. Citalopram tabletten kan tages med eller uden mad, men konsistens anbefales.<\/p>\n
De hyppigste bivirkninger omfatter gastrointestinale symptomer som kvalme, t\u00f8r mund og diar\u00e9. Centralnervesystemet kan p\u00e5virkes med hovedpine, s\u00f8vnforstyrrelser og svimmelhed. Seksuel dysfunktion, herunder nedsat libido og forsinket ejakulation, rapporteres hyppigt. Mindre almindelige, men rapporterede bivirkninger inkluderer hyponatri\u00e6mi og forh\u00f8jede leverenzymv\u00e6rdier. Sv\u00e6re bivirkninger, s\u00e5som serotoninsyndrom, er sj\u00e6ldne, men kr\u00e6ver akut medicinsk vurdering.<\/p>\n
Citalopram metaboliseres via CYP2C19 og CYP3A4; samtidig administration med st\u00e6rke h\u00e6mmere eller induktorer af disse enzymer kan p\u00e5virke plasmakoncentrationerne. Kombination med monoaminoxidaseh\u00e6mmere (MAO-h\u00e6mmere) er kontraindiceret grundet risiko for serotonergt syndrom. Brugen sammen med andre serotonerge l\u00e6gemidler, eksempelvis triptaner eller tramadol, \u00f8ger risikoen for bivirkninger. Samtidig brug af antikoagulantia kan \u00f8ge bl\u00f8dningsrisikoen.<\/p>\n
Citalopram m\u00e5 ikke anvendes til patienter med kendt overf\u00f8lsomhed overfor stoffet eller andre SSRI’er. Det frar\u00e5des ved samtidig brug af MAO-h\u00e6mmere eller inden for 14 dage efter seponering af disse. Patienter med medf\u00f8dt langt QT-interval eller famili\u00e6r disponering for hjertestop b\u00f8r undg\u00e5 citalopram p\u00e5 grund af dokumenteret risiko for QT-forl\u00e6ngelse og torsades de pointes. Alvorlig leversvigt er ogs\u00e5 en kontraindikation p\u00e5 grund af nedsat metabolisme.<\/p>\n
Initial monitorering b\u00f8r omfatte bed\u00f8mmelse af symptom\u00e6ndringer, psykisk tilstand og eventuelle bivirkninger, is\u00e6r i l\u00f8bet af de f\u00f8rste 1-2 uger. Vurdering af suicidale tanker anbefales hyppigt tidligt i behandlingen, da SSRI-pr\u00e6parater kan \u00f8ge denne risiko i den indledende fase. Elektrokardiogram (EKG) kan v\u00e6re indiceret hos patienter med kardiovaskul\u00e6re risikofaktorer. Serum natrium skal kontrolleres ved risiko for hyponatri\u00e6mi, is\u00e6r hos \u00e6ldre.<\/p>\n
Langvarig behandling b\u00f8r reevalueres l\u00f8bende efter 6-12 m\u00e5neder for at vurdere symptomfrihed og behov for forts\u00e6ttelse. Pludselig seponering anbefales ikke, da dette kan udl\u00f8se seponeringssyndrom med symptomer som svimmelhed, irritabilitet, s\u00f8vnforstyrrelser og sensoriske fornemmelser. Dosis b\u00f8r derfor gradvist neds\u00e6ttes over flere uger. Ved evt. tilbagefald kan dosis genoptages efter klinisk vurdering.<\/p>\n
Citalopram fremstilles hovedsageligt som tabletter i doser p\u00e5 10 mg, 20 mg og 40 mg. Disse findes almindeligvis i blisterpakninger, som beskytter mod fugt. Opbevaring b\u00f8r ske ved stuetemperatur (15-25\u00b0C) i t\u00f8rt milj\u00f8, beskyttet mod direkte sollys og utilg\u00e6ngeligt for b\u00f8rn. Udl\u00f8bsdato skal respekteres, da aktivstoffets stabilitet kan falde efter denne.<\/p>\n
Systematiske unders\u00f8gelser viser, at citalopram er effektivt i reduktion af depressive symptomer m\u00e5lt med standardiserede skalaer som Hamilton Depression Rating Scale. Godkendte studier demonstrerer ogs\u00e5 symptomlindring ved angstlidelser med signifikant forbedring i patients funktionsevne. Effekt ses efter 2-4 ugers behandling, men kan have op til 6-8 ugers maks virkning. Dette korrelerer med citaloprams p\u00e5virkning af hjernens neurokemi over tid.<\/p>\n
Hos \u00e6ldre patienter er det n\u00f8dvendigt at starte med lavere dosis p\u00e5 grund af nedsat lever- og nyrefunktion samt \u00f8get f\u00f8lsomhed for bivirkninger. Patienter med let til moderat nedsat leverfunktion b\u00f8r monitoreres n\u00f8je, og dosisreduktion kan v\u00e6re p\u00e5kr\u00e6vet. Hos patienter med moderat til sv\u00e6r nyreinsufficiens findes begr\u00e6nsede data, men forsigtighed anbefales. Gravide og ammende b\u00f8r kun behandles efter grundig vurdering grundet begr\u00e6nset sikkerhedsdata.<\/p>\n
Citalopram p\u00e5virker kognitive funktioner i varierende grad; de fleste patienter oplever en stabilisering eller forbedring som f\u00f8lge af forbedret depressionsstatus. Nogle rapporterer dog af og til bivirkninger som koncentrationsbesv\u00e6r eller tr\u00e6thed. Disse kognitive \u00e6ndringer er normalt midlertidige og aftager ved fortsat behandling eller dosisjustering. Aktiv monitorering er vigtig, is\u00e6r i begyndelsen af terapien.<\/p>\n
Der er veldokumenteret risiko for QT-forl\u00e6ngelse ved h\u00f8je doser citalopram, hvilket kan f\u00f8re til arytmier. Dette kalder p\u00e5 forsigtighed ved h\u00f8je doser og hos patienter med kendte hjerteproblemer. Elektrokardiogram anbefales ved mistanke om elektrofysiologiske \u00e6ndringer. Undg\u00e5 samtidig behandling med andre QT-forl\u00e6ngende l\u00e6gemidler. Regelm\u00e6ssig overv\u00e5gning b\u00f8r gennemf\u00f8res ved behandling over 20 mg dagligt til patienter med risikofaktorer.<\/p>\n
Samtidig indtagelse af alkohol kan forst\u00e6rke centralnerv\u00f8se bivirkninger som d\u00f8sighed og nedsat reaktionsevne. Kombination af citalopram med andre CNS-depressiva, herunder benzodiazepiner, kan resultere i \u00f8get sedativ effekt. Patienter b\u00f8r informeres om risikoen for nedsat d\u00f8mmekraft og koordination. Gradvis tilv\u00e6nning til medicinen kan reducere risikoen for akutte bivirkninger ved kombination.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Citalopram is een medicijn waarvan de werkzame stof citalopramhydrobromide is. Het wordt ook wel verkocht onder namen zoals Celexa of Cipramil. Dit medicijn wordt gebruikt om depressie en angstklachten te behandelen en helpt de stemming te verbeteren. Mensen die zich vaak verdrietig of gespannen voelen, kunnen baat hebben bij citalopram.<\/p>\n
De Citalopram prijs is ongeveer 0.52 \u20ac – 2.17 \u20ac per pillen. Het hangt af van de grootte van de verpakking en de hoeveelheid actief ingredi\u00ebnt (30 of 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":528,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[118],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-529","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-depression-2","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"nl","translations":{"nl":529},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/529","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=529"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/528"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=529"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=529"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=529"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=529"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}