Fluoxetine er en selektiv serotonin-genoptagelsesh\u00e6mmer (SSRI) med den kemiske betegnelse N-methyl-3-phenyl-3-[4-(trifluoromethyl)phenoxy]propylamin. Den aktive komponent i fluoxetine findes prim\u00e6rt i form af fluoxetinhydroklorid. L\u00e6gemidlet udviser h\u00f8j specificitet for serotonintransport\u00f8rerne og har minimal affinitet for noradrenalin- og dopamintransport\u00f8rer. Denne selektivitet bidrager til dets virkningsprofil og bivirkningsm\u00f8nster i behandlingen af psykiatriske lidelser.<\/p>\n
Fluoxetine inhiberer genoptagelsen af serotonin i synapsen ved at binde sig kompetitivt til serotonintransport\u00f8ren. Dette \u00f8ger den extracellul\u00e6re koncentration af serotonin i den synaptiske kl\u00f8ft og forst\u00e6rker serotonerge signaler i centralnervesystemet. Effekten indtr\u00e6der efter flere ugers behandling, hvilket skyldes receptoradaptationer og neurokredsl\u00f8bs\u00e6ndringer. Fluoxetine udviser ligeledes en let stimulerende virkning p\u00e5 visse dopaminreceptorer, hvilket kan forklare dets indvirkning p\u00e5 hum\u00f8r og motivation.<\/p>\n
Fluoxetine anvendes til behandling af sv\u00e6r depression, herunder depression med melankolske tr\u00e6k og depressive episoder i recidiverende depression. Ligeledes er l\u00e6gemidlet godkendt til behandling af obsessive-kompulsive lidelser (OCD), bulimia nervosa samt panikangst med eller uden agorafobi. Endvidere anvendes fluoxetine i visse tilf\u00e6lde af premenstruel dysforisk lidelse (PMDD). Dosering og behandlingsvarighed varierer alt efter den specifikke indikation.<\/p>\n
Efter oral indtagelse absorberes fluoxetine hurtigt og har en absolut biotilg\u00e6ngelighed p\u00e5 cirka 72%. Metabolismen foreg\u00e5r prim\u00e6rt i leveren via cytochrom P450-systemet, is\u00e6r CYP2D6, hvilket kan medf\u00f8re klinisk relevante interaktioner. Fluoxetine metaboliseres til den aktive metabolit norfluoxetine, som har en lang halveringstid p\u00e5 op til 16 dage, hvilket f\u00f8rer til en gradvis ophobning ved langvarig behandling. Udskillelsen sker hovedsageligt via nyrerne.<\/p>\n
Fluoxetine findes i doseringsst\u00e6rker fra 10 mg til 40 mg kapsler samt flydende opl\u00f8sning med koncentrationer p\u00e5 op til 20 mg\/ml. Initialdosen ved depression er oftest 20 mg dagligt, mens doseringsintervallet kan justeres op til 80 mg afh\u00e6ngig af behandlingsrespons og tolerance. Ved OCD er initialdosen typisk lavere med gradvis optrapning. Det anbefales at indtage medicinen p\u00e5 samme tidspunkt dagligt, enten om morgenen eller tidligt p\u00e5 dagen, for at minimere s\u00f8vnforstyrrelser.<\/p>\n
De hyppigste bivirkninger inkluderer gastrointestinale symptomer som kvalme, diarr\u00e9 og t\u00f8r mund. Centralt kan der optr\u00e6de hovedpine, nerv\u00f8sitet og s\u00f8vnforstyrrelser. Fluoxetine kan give \u00f8get svedtendens og seksuelle dysfunktioner som lav libido og anorgasmi. Hjerte-kar-bivirkninger er sj\u00e6ldne, men inkluderer palpitations og ortostatisk hypotension. Sj\u00e6ldnere rapporteres serotoninsyndrom ved kombination med andre serotonerge l\u00e6gemidler.<\/p>\n
Fluoxetine h\u00e6mmer CYP2D6, hvilket kan \u00f8ge plasmakoncentrationer af l\u00e6gemidler metaboliseret via denne isoenzymvej, eksempelvis visse antiarytmika, antipsykotika og betablokkere. Kombination med monoaminoxidaseh\u00e6mmere (MAO-h\u00e6mmere) er kontraindiceret p\u00e5 grund af risiko for serotoninergt syndrom. Samtidig administration med Warfarin kan \u00f8ge bl\u00f8dningstendens, og forsigtighed b\u00f8r udvises. Interaktion med triptaner kan f\u00f8re til \u00f8get risiko for serotonergt syndrom.<\/p>\n
Patienter b\u00f8r overv\u00e5ges for initial forv\u00e6rring af depression og suicidtanker, is\u00e6r i behandlingsstart og ved dosis\u00e6ndringer. Der b\u00f8r f\u00f8lges op p\u00e5 bivirkninger relateret til psykisk tilstand, s\u00f8vn og appetit. Monitorering af elektrolytter anbefales ved langvarig behandling, da hyponatri\u00e6mi kan forekomme. Leverfunktion b\u00f8r vurderes ved mistanke om hepatisk belastning. Blodtryk og puls b\u00f8r regelm\u00e6ssigt kontrolleres ved kardiovaskul\u00e6re risikofaktorer.<\/p>\n
Hos \u00e6ldre patienter kan en lavere startdosis anbefales p\u00e5 grund af nedsat levermetabolisme og \u00f8get risiko for bivirkninger. Ved nedsat nyre- eller leverfunktion justeres dosis forsigtigt med t\u00e6t overv\u00e5gning af bivirkninger. B\u00f8rn og unge under 18 \u00e5r b\u00f8r behandles med forsigtighed og under n\u00f8je psykiatrisk kontrol grundet \u00f8get risiko for adf\u00e6rds\u00e6ndringer og selvmordstanker. Graviditet og amning kr\u00e6ver individuel vurdering af risiko versus nytte.<\/p>\n
Ved overdosering observeres som regel gastrointestinale symptomer s\u00e5som kvalme, opkastning og mavesmerter. Neurologisk kan der forekomme tremor, svimmelhed, agitation og konfusion. I alvorlige tilf\u00e6lde udvikles kardiale arytmier, kramper og koma. Behandlingen best\u00e5r hovedsageligt i underst\u00f8ttende og symptomatisk behandling med overv\u00e5gning af vitale parametre. Der findes ikke nogen specifik antidot, og aktiv kul kan anvendes ved tidlig indgift.<\/p>\n
Langtidsbehandling med fluoxetine er associeret med vedvarende forbedring af depressive symptomer uden markant toleranceudvikling. Serotoninsystemets adaptative \u00e6ndringer kan f\u00f8re til opretholdelse af terapeutisk effekt. Dog kan nogle patienter udvikle sekund\u00e6r mangel p\u00e5 effekt (tachyphylaksi). Behandling b\u00f8r evaluers regelm\u00e6ssigt for at undg\u00e5 un\u00f8dvendig langvarig eksponering. Nedtrapning b\u00f8r ske gradvist for at minimere abstinenssymptomer.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
Fluoxetine is een medicijn waarvan het werkzame bestanddeel ook fluoxetine heet. Het wordt soms voorgeschreven onder andere namen zoals Prozac. Dit medicijn wordt gebruikt om depressie, angststoornissen en soms eetstoornissen te behandelen.<\/p>\n
Fluoxetine kost tussen 0.3 \u20ac en 0.64 \u20ac per doppen. Het hangt af van de grootte van de verpakking en de hoeveelheid actief ingredi\u00ebnt (60 of 360 mg).<\/p>\n","protected":false},"featured_media":612,"comment_status":"open","ping_status":"closed","template":"","meta":{"site-sidebar-layout":"default","site-content-layout":"","ast-site-content-layout":"default","site-content-style":"default","site-sidebar-style":"default","ast-global-header-display":"","ast-banner-title-visibility":"","ast-main-header-display":"","ast-hfb-above-header-display":"","ast-hfb-below-header-display":"","ast-hfb-mobile-header-display":"","site-post-title":"","ast-breadcrumbs-content":"","ast-featured-img":"","footer-sml-layout":"","ast-disable-related-posts":"","theme-transparent-header-meta":"","adv-header-id-meta":"","stick-header-meta":"","header-above-stick-meta":"","header-main-stick-meta":"","header-below-stick-meta":"","astra-migrate-meta-layouts":"default","ast-page-background-enabled":"default","ast-page-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-5)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}},"ast-content-background-meta":{"desktop":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"tablet":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""},"mobile":{"background-color":"var(--ast-global-color-4)","background-image":"","background-repeat":"repeat","background-position":"center center","background-size":"auto","background-attachment":"scroll","background-type":"","background-media":"","overlay-type":"","overlay-color":"","overlay-opacity":"","overlay-gradient":""}}},"product_brand":[],"product_cat":[46],"product_tag":[],"class_list":{"0":"post-613","1":"product","2":"type-product","3":"status-publish","4":"has-post-thumbnail","6":"product_cat-kvinders-sundhed","7":"desktop-align-left","8":"tablet-align-left","9":"mobile-align-left","11":"first","12":"instock","13":"shipping-taxable","14":"product-type-external"},"lang":"nl","translations":{"nl":613},"pll_sync_post":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product\/613","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/types\/product"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=613"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media\/612"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=613"}],"wp:term":[{"taxonomy":"product_brand","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_brand?post=613"},{"taxonomy":"product_cat","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_cat?post=613"},{"taxonomy":"product_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.dokterderuyter.be\/online\/wp-json\/wp\/v2\/product_tag?post=613"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}