Motilium Virkningsmekanisme

Motilium indeholder det aktive stof domperidon, som virker ved at blokere dopaminreceptorer i den centrale og perifere del af kroppen. Denne blokade øger mavens motilitet og hjælper med at fremme tømningsprocessen af mavesækken. Motilium forbedrer også muskelbevægelser i mave-tarmkanalen, hvilket kan afhjælpe kvalme og opkastning ved at lette passage af mad og væsker. Stoffet har minimal effekt på dopaminreceptorer i hjernen, hvilket mindsker risikoen for visse centralnervesystem-relaterede bivirkninger.

Indikationer for Motilium Anvendelse

Motilium anvendes til behandling af symptomer associeret med forsinket ventrikeltømning, herunder kvalme, opkastning og maveubehag forårsaget af dyspepsi, gastroøsofageal reflukssygdom eller postoperativt. Lægemidlet hjælper også mod kvalme forbundet med migræne eller behandling med visse medikamenter, såsom kemoterapi. Det kan anvendes ved funktionelle gastrointestinal lidelser, hvor motiliteten i fordøjelsessystemet er nedsat.

Dosering og Administrationsmetode

Motilium doseres typisk som 10 mg tre til fire gange dagligt for voksne, helst 15-30 minutter før måltider og ved sengetid. Til børn justeres dosis efter vægt, og det anbefales at følge anvisningerne nøje fra lægen. Tabletterne skal sluges hele med væske og bør ikke tygges eller knuses. Motilium fås også som suspension, hvilket gør doseringen lettere for børn eller patienter med synkebesvær.

Farmakokinetiske Egenskaber

Domperidon absorberes hurtigt efter oral administration med en biotilgængelighed på cirka 15% grundet omfattende første-pass metabolisme. Maksimal plasmakoncentration opnås inden for 30-60 minutter efter indtagelse. Stoffet bindes til plasmaproteiner med en grad på 90-93% og metaboliseres primært i leveren af CYP3A4 enzymer. Elimination sker hovedsageligt via galdeudskillelse og urin, hvor halveringstiden ligger omkring 7-9 timer.

Bivirkninger og Forekomst

Almindelige bivirkninger inkluderer tør mund, mavesmerter, diarré og hovedpine. Sjældnere kan der forekomme hormonelle forstyrrelser som galaktoré på grund af prolaktinøkning. I enkelte tilfælde observeres ekstrapyramidale symptomer, især ved høje doser eller langvarig behandling. Allergiske reaktioner som kløe eller udslæt kan forekomme, men er sjældne. Leverfunktionsforstyrrelser er rapporteret i få tilfælde under behandling.

Interaktioner med Andre Lægemidler

Domperidon kan interagere med kraftige CYP3A4-hæmmere som ketoconazol, erythromycin og HIV-proteasehæmmere, hvilket kan øge domperidons plasmakoncentration og risikoen for bivirkninger. Kombination med andre lægemidler, der forlænges QT-intervallet, bør undgås da domperidon øger denne effekt, hvilket kan føre til alvorlige hjerterytmeforstyrrelser. Samtidig brug med antacida eller kolestyramin kan nedsætte absorptionen og dermed effekt.

Brugsrestriktioner ved Hjertesygdom

Motilium bør ikke anvendes til patienter med eksisterende hjertekarsygdomme såsom kongestiv hjertesvigt, bradykardi eller kendt QT-forlængelse. EKG-overvågning anbefales ved behandling med høj dosis eller ved samtidig anvendelse af andre hjertepåvirkende lægemidler. Ældre patienter, som ofte har øget risiko for kardiovaskulære problemer, bør vurderes grundigt inden opstart.

Anvendelse under Graviditet og Amning

Domperidon bør kun anvendes under graviditet hvis det er absolut nødvendigt og efter nøje vurdering af risiko versus gavn. Stoffet passerer i begrænset omfang moderkagen, men sikkerheden for fosteret er ikke tilstrækkeligt dokumenteret. Under amning udskilles domperidon i modermælken i små mængder, hvilket kan have ukendte konsekvenser for spædbarnet. Rådfør altid med læge inden brug under disse perioder.

Opbevaringsbetingelser for Motilium

Motilium bør opbevares ved temperaturer under 25°C og i den originale emballage for at beskytte mod fugt og lys. Holdes utilgængeligt for børn. Suspensionen skal rystes godt inden brug, og udløbsdatoen bør overholdes nøje for at sikre effekt og sikkerhed. Åbnede flasker anbefales brugt inden for 30 dage for at forhindre forringelse.

Kontraindikationer ved Særlige Patientgrupper

Anvendelse af Motilium er kontraindiceret ved gastrointestinale blødninger, tarmobstruktion eller perforation, da stoffet kan forværre disse tilstande. Patienter med kendt overfølsomhed overfor domperidon eller hjælpestoffer bør undgå brug. Endvidere er Motilium ikke anbefalet til patienter med alvorlig leverinsufficiens, da metaboliseringen nedsættes betydeligt og ophobning kan forekomme.